申论

简答题给定资料
     1.2014年3月,深夜23点30分,北京市某区东街,一辆“冀P”白色小货车呼啸而来,在某知名大学西门刹住。约5分钟后,一名身着黑色皮衣,戴蓝色手套的中年男子下车走进校门西侧一家名为“小四川”的川菜馆。
6分钟后,皮衣男子手提两个白色水桶,快步走出,将桶内的东西倒入车厢里的黑色大桶,如此往返两次。
     经过攀谈记者得知,该男子每月给这家小店100元钱作为从店里收泔水的费用。
依据《北京市餐厨垃圾收集运输处理管理办法》,2012年起北京市开始对“非居民餐厨垃圾”征收处理费,定价为每吨25元;2014年价格上调至每吨100元。餐饮企业需同环卫中心、特许企业签订服务合同,按照规定交纳费用。也就是说,按照规定,餐饮企业若想经正规途径处理掉餐厨垃圾,就需要向相关部门支付每吨100元的处理费。
“‘正规军’收垃圾要钱,‘游击队’收垃圾给钱”,一些未被严格监管的餐厅店主、厨师选择将泔水出售给“游击队”。
记者探寻得知,从饭店拉来的泔水油被运往定福庄某村附近。这里堆放着大量垃圾,经过长期风吹日晒,已经腐败,空气中传来阵阵恶臭。垃圾堆旁住着大约10家养猪户,家畜的味道和垃圾的味道混合在一起,更加令人窒息。
     猪舍附近,一位中年妇女正在用大锅熬油。经过如此简陋的加工,泔水油的身价就摇身变为580元一桶。
早在5个月前,北京一家媒体就曾曝光过这个作坊区。不过,现在这个作坊区仍然在继续运作。
据知情者透露,京郊地沟油炼制点数量多、分布广,在临近大兴区的河北省廊坊市也有来北京收泔水的炼制点。
对于小作坊而言,单纯“炼油”并不划算,作坊主大多是由养猪人兼职。“炼出的油给人吃,剩下的渣给猪吃,既赚了油钱,又省了饲料钱。”“这两年饲料价格上涨,生猪价格却降了不少。”商人王某说,收益下降成为一些养猪户炼制地沟油的原因之一。
生猪交易数据显示,2012年3月北京生猪收购均价约为16元/公斤,2014年2月28日收购价格为12元/公斤。物价上涨背景下,生猪收购价格25%的降幅让部分个体养猪户感受到了压力。
记者调查了北京、河北等地近二十处地沟油炼制点。据了解,目前行情是一桶初级地沟油收购价为600元上下,一个中等规模养猪户(80头左右)7天左右可出一桶油,一年炼制“地沟油”的收入约为31000元。
     2.春节回乡,问题不少。在四川省金堂县某地批发市场一家主营副食的店铺里,既有正品的“大白兔”“徐福记”,也有山寨的“小白兔”“徐记”,包装极其相似。店主表示,商品主要销往农村,山寨的七八块钱一斤,正品的二十四五块钱一斤,掺在一起卖,不容易看出来。
许多在农村走亲访友的人发现,过期食品、绿毛蛋糕堂而皇之地成了礼品,像“娃恰恰”“康帅傅”“奥立奥”等在城市很容易被察觉的山寨货,在乡村小卖铺里却很受欢迎。就在人们还聚焦城市食品安全问题的当下,农村地区正以惊人的速度成为问题食品的“卸货场”。
以前,对于农村的山寨食品、“李鬼”产品现象,报道也时常见诸报端和网站,但往往不了了之,成为众多新闻中不那么起眼的一个过客。然而,通过春节的近距离观察、亲身体验,许多人才发觉,农村的“舌尖安全”已经是病象沉重。
谁在坑害农村的消费者?不法商家难辞其咎。在城市人人喊打的问题食品,到了农村,却被一些人采用降低价格、改换包装名称等手段粉墨登场。由于价格低、卖相好、面子大,假冒伪劣食品扎堆横行,十里八乡纷纷进货,产生了“劣币驱逐良币”的负面效应。
记者在调查中还发现,由于农村“熟人社会”的关系网络,加上一些强势村镇干部把持商店,问题食品凭着扭曲的营销渠道,能获得见怪不怪、一路绿灯的“礼遇”。畸形市场生态背后,还有不良社会生态。
     有媒体分析称,追根溯源,农村之所以有假冒伪劣产品生根的土壤,从某种程度上说确实与农村消费者消费水平不高、辨别能力差、维权意识不强甚至图便宜“知假买假”有关,因此常被提醒“要加强自我保护意识”。
“农村人又不是傻子,谁愿意吃这些假冒伪劣食品?但十里八乡卖的都是这样,又有什么办法呢?总不能每次都去县里或市里买!”面对上述论调,村民如是反驳。
     3.李克强曾在食品安全工作会议上指出,食品安全是关乎人人的重大基本民生问题,要正确认识当前我国食品安全形势与阶段性特征,加快建立健全食品安全长效机制,加强政府职能转变与职能整合,明晰责任,工作重心下移,决不回避矛盾,抓“牛鼻子”、碰“硬骨头”,依法重点治乱绝不手软,筑牢食品安全防线,确保人民群众“舌尖上的安全”。
随着网络购物日益火热,“吃”也成了网购的一大块内容。各大网站时不时推出“吃的盛典”。伴随而来的,既有快捷方便的享受,也有迷茫和受伤。
打开某购物网站,输入“生鲜”两个字,就会蹦出生鲜牛肉、生鲜猪肉、生鲜海鲜等一串关联词,输入“生鲜猪肉”,其产品展示目录页超过20页,有加拿大进口筒骨、法国进口猪肋排等各种种类。经营主体有食品专营店,也有个体店主。在经营鲜鸡销售的店铺中,不少店主打出的招牌都是“现收、现杀、现寄”的旗号。
消费者葛某称,上周在网上购买了一只生鲜土鸡,送货快、包装好,味道也比菜市场买到的正宗,她推荐给了好几个朋友。当被问及卖家是否有生鲜食品的销售资格时,葛某称其网购通常是从店铺的信誉级别、用户评价等方面来判断产品的好坏,并没有注意产品有无来自第三方的科学检测。
     某消费者购买了玉林市某食品有限公司网店的“肉苁蓉袋泡茶”,收到货物后却发现其外包装上的标签既没有产品标准代号,也没有标注生产商的地址。
众所周知,从事食品生产、食品流通、餐饮服务行业,应当依法取得食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可等。但经调查,部分网店经营者在开店时并没有被要求领取食品许可证或流通证,卖家往往只需与所在的电商交易平台签订保证协议或承诺书,承诺其所销售的商品安全品质与描述相一致,便可进行销售活动。《中华人民共和国食品安全法实施条例》中,国家只对实体食品店铺办理《食品流通许可证》有明确要求,对于网络虚拟店铺的经营户并没有相应规定。
《中华人民共和国食品安全法(修订草案送审稿)》公开征求意见稿中的一大亮点,就是对网络食品的监管。为强化对网络食品交易第三方平台的监管,送审稿提出,网络食品交易第三方平台提供者应当取得食品生产经营许可,承担食品安全管理责任。
     4.食品安全问题是社会关注的热点,扬州市某杂志围绕着“消费与安全:如何吃上放心食品?”的主题,进行了探讨。
主持人:我们也知道,食品从生产到最后进入我们消费者的嘴里,要经过很多环节。那现在我想先请大家讨论一下,在诸多环节当中,哪些环节最容易滋生不安全的因素?
市民代表甲:最关键的一点在它的起点,也就是种植上。虽然说现在我们的粮食产量很高,但是这跟使用化肥、药物等有关。几十年前我们的很多肥料都是有机肥料,现在用的普遍是无机肥料,无机肥料的使用会在一定程度上带来食品的不安全问题。
     市民代表乙:有些人利欲熏心,为了追求高利润,在食品里大量添加添加剂,比如三聚氰胺、瘦肉精之类的;到饭店吃饭,餐具不达标的话也很不安全。
市消协秘书长戴蓉:在整个消费投诉当中,有关食品的投诉不多,为什么市民们的消费信心不足,投诉反而不多呢?第一点就是食品安全的证据确定比较难。因为在投诉当中必须要有证据,现在凭肉眼就能看出不合格的产品很少,基本都要通过一些检测,这对处于弱势地位的消费者来说,比较难。第二点就是信息不对等,生产厂家加了一些东西,消费者不知道,等到对外公布的时候,可能我们的利益已经受到了侵害,就像奶粉事件几年以后大家才知道。
     市民代表丙:扬州市民特别喜欢吃老鹅,或者是熏烧摊上的熟食,但是这些东西是怎么生产出来的,买的人一无所知,想问一下相关部门对这些小作坊如何监管?
质监局:对一些具备一定生产条件、销售量很好的小作坊,我们引导其去拿到QS证;对于不具备生产条件又不申报的,将配合有关部门给予打击和取缔。
工商局副局长陈荣进:工商系统主要从三个方面着手,第一,要求生产经营者每年要接受40个学时的食品安全知识教育;第二,就是我们对集贸市场上的食品经营者实行信用分类监管,按照包括商品的质量、经营的秩序、接受物业管理的程度在内的七个指标每个季度对其表现进行汇总,由市场主办单位进行信用的评定,按照A、B、C、D四级划分,然后在市场上公示;第三,就是将有违法经营行为的经营者信息输人到内部的一个信用记录平台,违法经营比较严重的都在平台上受到公开警示。
     5.美国是世界上食品安全体系比较完善、健全的国家。严密的食品安全监管体系、召回制度以及惩罚性赔偿制度可以说是美国维护食品安全的三把利剑。其中,惩罚性赔偿对生产和销售危险产品的企业日益发挥出威慑作用。根据美国农业部的调查,美国每年大约都会扔掉价值91O亿美元的食物,其中很大一部分是由于过了保质期。美国历史上也曾有过出售过期食品的商家,结果被举报后受到重罚,而且顾客越来越少,最后只得关门。所以,无论是厂家还是商家,都不敢为了蝇头小利铤而走险。在美国,每隔一段时问就会出现食品安全事件,如2008年的“沙门氏菌事件”、2009年的“花生酱事件”和2010年的“沙门氏菌污染鸡蛋疫情”。2009年1月,美国花生公司布莱克利工厂生产的花生酱被曝沙门氏菌污染,导致9人死亡,震惊全美。事件发生后,公众对美国食品安全监管能力提出严重质疑。总统奥巴马事后评论说,美国的食品安全体系不但过时,而且严重危害公共健康,必须彻底进行改革。美国于2009年加快了食品安全立法进程,继《2009年消费品安全改进法》后,又通过了几经修改的《2009年食品安全加强法案》。没有什么制度是万能的,美国相对先进的食品安全管理制度仍需不断完善。
     巴西负责食品监督的部门和机构有国家卫生监督局、农业部、社会发展和消除饥饿部等机构。此外,民间还有消费者维权基金会和消费者保护研究院等。这些机构都有比较完善的体制,在市/镇、州、联邦三个层级开展工作。巴西有关食品安全的法案很多,也很具体。从2005年开始,巴西又强制执行食品营养成分标签规定,要求食品标签必须包括热量值、蛋白质、碳水化合物、脂肪、纤维含量、钠含量等信息,以保障公众健康。2007年,巴西东南部两家牛奶生产厂在牛奶中掺入一种溶液,以延长保质期。消费者饮用后出现腹痛、腹泻等现象。在接到投诉后,巴西有关方面拆除了这两家工厂的生产设备,查封了库存牛奶,并在市场上收缴了这两家工厂生产的牛奶。在巴西,生产未达标产品的企业将受到处罚。如果是再犯,企业将被处以与首次发现时数额相同的罚款,同时还要接受停产30天检查、没收不合格产品、收回已投放市场产品等一系列处罚。如再被查出,案件将直接进入司法程序,企业法人将以食品造假罪被起诉。
在俄罗斯,食品安全保障工作过去一直由国家卫生防疫部门、兽医部门、质检部门及消费权益保护机构共同负责。但俗话说“三个和尚没水吃”,部门太多也带来职责划分不清、推卸责任甚至相互扯皮的弊端。这一局面在2004年开始得到改观。当年3月,俄罗斯总统普京为理顺食品安全管理机制,命令在俄罗斯卫生和社会发展部下设立联邦消费者权益和公民平安保护监督局,将俄罗斯境内食品贸易、质量监督及消费者权益保护工作交由该局集中负责。新机陶的成立对于集中行政资源、监控食品质量和安全起到了积极作用。
     日本米面、果蔬、肉制品和乳制品等农产品的生产者、农田所在地、使用的农药和肥料、使用次数、收获和出售日期等信息都要记录在案。农协收集这些信息,为每种农产品分配一个“身份证”号码,供消费者查询。日本的食品监管还重视企业的召回责任。日本报纸上经常有主动召回食品的广告。日本采用以消费者为中心的农业和食品政策。食品只有通过“重重关卡”才能登上百姓的餐桌。在食品加工环节,原则上除厚生劳动省指定的食品添加剂外,食品生产企业一律不得制造、进口、销售和使用其他添加剂。
     6.某市多所高校周边的学生街上,挤满了各种饮食摊。在其中一所学校门口,不到晚上7点,在长达200米左右的人行道上,就挤满了50余个饮食摊子,售卖着包括麻辣烫、烧烤、豆浆、馅饼、肉片在内的种类繁多的食品;在另一所高校门口,由于是周末,各种摊子一整天都摆在街上,记者粗略一数,大概有近200个饮食摊点,所卖的东西也都极为相似。
这些摊位的食用油一般装在废旧的饮料瓶里,所有配料食材全部露天摆放,地上散落着各种塑料袋,流着带油的污水;许多摊贩一会儿用手收钱、点钱,一会儿又用同样一只手揉面、压饼、包馅;在一些油炸食品的摊点,锅里的油因多次重复使用而呈乌黑色——这些几乎成了这里共同的特色。
     摊主们在学校门口摆摊均不需办理任何卫生手续。一名卖肉片汤的摊主直言:“做肉片只需要技术,不需要任何卫生证件,四五年了都没有人上门检查,只需要交少量的卫生费就可以了。”
“有一辆带轮子、能够推着跑的摊位车,每天晚上交10元至20元摊位费就够了,什么证件都不需要准备。”记者以自己想在街上摆摊为由,咨询了在一所学校门前经营了10余年的店铺老板王强,他一再强调,只要能在这个接近饱和的市场里挤出一个摊位来,那么“除了城管,其他部门谁也不会管”。
看出记者对城管的顾虑,他解释称:“交了摊位费,就没有人会管你了。反正大家摆你就摆,大家收你就收。”他还告诉记者,每年的3月初到6月底是城管的整顿期,白天抓得会比较严,但晚上从来没人管。
     在另一所学校附近,摆一个摊位似乎要复杂一些,但再复杂也不过“早上申请,晚上就能摆”。
一名摊贩给记者指了一条路:“我们这里属于村里的地界,这条街归村里管,申请很容易,关键是钱,交了钱马上就可以摆了。”
记者随后致电村里,称想摆一个摊,问需要多少钱、什么手续。他说每月1000元,先交3个月押金,来的时候带上身份证和身份证复印件。记者特别追问需不需要健康证等证件,他明确地说:“你只要把身份证复印件和钱拿来,当天晚上就可以摆。”
记者再次询问:“学校会不会出来管?”他说:“不会,不然这一条街的人怎么办?”
王某告诉记者,只有出现一些意外事故,这些学生街才会被要求暂时关停。比如之前由于街道拥挤,曾有人被油锅的油烫伤。“摊贩都是流动的,工商部门不会管,卫生部门也只管有店面的,学校更管不到墙外的事情。”
多名教职工则私下向记者表达了困惑:“学校实际上对这些摊点很反感,有安全隐患,而且严重影响学校周边形象,但是苦于管理权限,学校无法对其进行管理整顿。”
     7.在东方红食品厂,每天早上8点,12名智障员工准时进入工厂大门。每天生产前换衣换鞋,流水冲手,消毒液浸泡30秒,分毫不差,消毒后,员工们会拿着透明胶带在对方身上粘掉细小纤维。这些纤维小到在摄像机里都有些看不见,但就是再小也不被员工们放过。在生,中更是如此,一点点问题也会被他们挑出来。经过“犟妈”易勤成千上万次的强化后,这12个“孩子”认准了一条死理,那就是做食品一定要讲良心。为了做良心食品,易勤夫妇从进货渠道上就把好关,所进的原配料宁可贵点也要好的。他们用最严谨的标准、最严格的监管确保老百姓“舌尖上的安全”。
在河北保定有一家小小的早点摊,每天早起都会出现长龙般的等候买油条的队伍。摊主刘洪安在门口的招牌上写上了“己所不欲,勿施于人”“安全用油,杜绝复炸”“关注健康,做良心早点”的标语,还在窗口贴出了顾客告知书和鉴别油质的方法。坚持每天都用新油炸油条,使他不仅赢得了市民的信任,同时也受到了众多媒体和网络的关注,被网友亲切地称为“油条哥”。他常说:“自己都不想吃的东西,怎么好意思让别人吃呢?”
“老干妈”如今已经闻名中外,创始人陶华碧常说:“产品靠质量,质量是能打动人心的广告。人品决定产品,产品体现人品,市场经济靠的是竞争,竞争靠的是质量。没有过硬的质量就无法在竞争中得以立足。”为了使全体员工增加质量意识,她对新进厂的员工实行“先培训后上岗”的用工制度,树立“争创一流食品”的精神;在生产过程中,做到相互监督,认真开展“自检、互检、专检”的三检工作,各项指标全面考核,并直接与工资挂钩。生产辣椒酱,原材料的购进是关键。无论是选购的菜油、辣椒还是豆豉辅料,进厂验收都要严格符合卫生标准。正因为这样,才使产品近4年的出厂合格率达100%。
     8.国家质量监督检验检疫总局官网显示,国家卫计委新修订的食品安全国家标准《食品生产通用卫生规范》替代了原《食品企业通用卫生规范》,将于2014年6月正式施行。
《食品生产通用卫生规范》是食品生产的最基本条件和卫生要求。该标准坚持“预防为主、科学监管”原则,充分借鉴国际上食品安全管理的通行做法,科学分析食品生产中可能存在的食品安全风险,将     《食品安全法》及其实施条例中对食品生产过程管理的要求具体化,是实施食品安全全过程监管的技术依据。
国家食品药品监督管理总局与国家卫生计生委共同印发了《关于做好实施工作的通知》(以下简称《通知》),严格食品安全的卫生规范。
     《通知》中要求食品生产企业要组织相关从业人员对卫生规范及相关食品安全知识进行培训、学习,做到对卫生规范标准要求应知应会,真正提高从业人员遵守食品安全相关法律法规标准和执行各项食品安全管理制度的意识和责任,提高相应的食品安全知识水平,自觉规范生产行为;严格按照卫生规范关于选址和厂区环境、厂房和车间、设施与设备、卫生管理、食品原辅料、生产过程的食品安全控制、检验、食品的贮存和运输、产品召回管理、培训、管理制度和人员、记录和文件管理等方面要求。
     《通知》中提出要组织开展自查,从防止生物、化学、物理污染的角度,制定防范污染的措施,避免食品生产中发生交叉污染,避免环境带来的潜在污染风险;从防止生产加工过程污染的角度,建立生产过程关键控制环节监控制度,防范系统性风险发生;从建立质量安全控制体系的角度,建立完善的企业内部食品安全管理及相应考核制度。企业应根据自查情况,对于自查出的食品安全生产、管理缺陷漏洞等问题,按照卫生规范要求,在卫生规范实施前完成全面整改,并形成整改报告,报当地食品药品监管部门。
     《通知》要求卫生计生部门要组织食品安全法律法规、标准等方面专家,开展卫生规范的宣贯和培训工作,开展标准的答疑解惑以及跟踪评价工作。食品药品监管部门要组织监管人员参加卫生规范宣贯学习,提高依法行政和科学监管能力,在规范实施后,开展实施情况的监督检查,督促食品生产者严格执行本标准,进一步督促食品生产企业提高自身食品安全管理水平,确保食品安全。
作答要求
(一)根据“给定资料”,概括我国食品安全问题产生的原因。(15分)
要求:全面、准确,有条理。不超过250字。
(二)“给定资料6”描述了某市各学校附近学生街的食品安全现状,假定你是食品药品监督管理局的一名工作人员,领导要求你调查此事,请针对现有情况撰写一份《关于××市各学生街食品安全情况的调查报告》。(25分)
要求:(1)内容全面,有针对性;
(2)条理清楚,表达简明;
(3)不超过500字。
(三)假定你是食品药品监督管理局的工作人员,学习完《关于做好实施工作的通知》的相关内容后,领导要求你写一份倡议书,号召食品企业严守规范、道德生产经营。(20分)
要求:(1)结合“给定资料7”的事例;
(2)定位准确,语言生动,具有号召力;
(3)不超过400字。
(四)请以“舌尖上的安全’需要……来维护”为题,写一篇内容充实的文章。(40分)
要求:(1)用恰当的文字替换“‘舌尖上的安全’需要……来维护”中的省略号部分,使之构成一个完整具体的文章标题;
(2)主题应与“给定资料”相关,但不必拘泥于“给定资料”,要结合生活中的具体感受,切忌空谈对策;
(3)观点鲜明,结构完整,语言流畅;
(4)字数在800—1000字。

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答案提示
政府:
1.政策、法律尚不完善,有不明确和缺失之处;
2.管理缺失、惩处力度不够,关注度不足;
3.农业价格调整机制不完善;
4.农村配套设施不完善,商店少。
生产者:
不当、过度使用化肥、农药、添加剂等。
销售者:
1.商家职业道德缺失;
2.农村“熟人社会”关系网的影响,干部把持商店,扭曲当地市场;
3.实体、网络市场准入制度不明确。
消费者:
1.假冒伪劣产品价格低、卖相好;
2.农民价值观扭曲,贪图面子;
3.食品问题的发现具有延后性,取证困难,投诉渠道不畅通。
答秉提不
关于××市各学生街食品安全情况的调查报告
食品安全问题日益受到人们广泛关注,此次对××市各学生街食品安全情况的调查,问题多,且具有广泛性。
一、基本情况
各学校附近学生街上均汇集了数量繁多的饮食摊,售卖食品包括麻辣烫、烧烤、豆浆等。所有摊位均属无证经营,食品露天摆放、用材肮脏,无人管理。
二、主要问题
1.管理缺失。摊主只需缴纳低额的摊位费、卫生费,便可以堂而皇之地摆摊;管理行动具有间断性,只顾白天执法、忽视夜间管理,执法月严查、平时松懈。
2.摊贩缺乏营业资格。摊贩没有食品卫生许可证、食品流通许可证、质量保证书等必要资格证书.
3.部分管理部门无视法律,售卖摊位,以此盈利。
4.摊贩流动性强,难以管理,无人管理。工商部门不管,卫生部门只管店面,学校无权干涉
5.惩处力度不足。出现事故只暂停关闭,未进行有针对性的严厉惩治。
三、建议
1.管理部门应按照食品安全委员会的安排,明确自身职责,依法办事。
2.将食品安全检查常态化,加强重点时间段的管理。
3.积极引导摊贩向合法经营转变。劝导其办理各项证件,改为店面式售卖;建议当地政府建立集中市场,统一管理。
4.组织宣传关于树立正确食品安全管理风气相关活动,宣扬安全第一理念。
5.建议政府加强相关立法,对食品安全事故进行严厉处置,弥补食品市场运作中出现的不足。
答案提示
倡议书
广大食品企业:
民以食为天,“天”的安稳,需要我们食品企业每一位成员的共同努力。
2014年6月,新修订的《食品生产通用卫生规范》将开始正式施行,各企业应遵循《关于做好实施工作的通知》,本着“预防为主、科学监管”的原则,不断提高食品管理水平,确保食品安全。
在生产中,我们要学习“犟妈”易勤、“油条哥”刘洪安和“老干妈”陶华碧的道义精神。坚持不懈培养员工自觉规范的生产行为和食品安全意识;严把原料关、生产关,注重生产环境;认真预防潜在污染风险。食品企业做食品要讲良心,坚持食品生产者道德的传承。只有树立起维护食品安全的“中国梦”,才能使我们的食品行业发展得更快更好。
据此,我局发起倡议,提倡各食品生产企业,向易勤、刘洪安、陶华碧秉承职业道德、传承良心生产的精神学习,用良心生产食品、用道德约束销售过程,切实保护好广大消费者的“舌尖上的安全”。
食品药品监督管理局
××××年××月××日
参考范文
“舌尖上的安全"需要监管来维护
变质黄油制作出来的蛋糕,黄油贩不会去买;地沟油炸出来的鸡腿,地沟油供应者不会去吃;过期后修改了生产日期的茶叶,加工商不会喝;菜农甚至将田地一分为二,一边种植加了大量农药的、生长茁壮的农产品,一边种植无毒无公害的、瘦弱得多的自食品,但他永远不会想要尝尝自己种出的“漂亮”的农产品……
食品安全问题,源自道义的缺失,但究其根本,更来自监管的缺失。主要源于以下三个原因:经济方面,我国现行的市场经济体制以利益为最终追求,所以在市场经济供需、价格等因素的影响下,必然会产生逐利行为。如果逐利行为得不到严厉的约束,任由商品生产者、销售者随意放纵,那么在追逐利益最大化的过程中,就会出现轻则缺斤短两、掺杂掺假,重则“图财害命”的产品,加剧了市场经济带来的矛盾。
社会方面,我国正处于社会转型时期,以前的农村“熟人社会”正逐渐随着村落的拆除、高楼防盗门的隔离向“陌生人社会”转变。以前自给自足,或者以村为消化带的食品消耗模式,正逐渐消失。消费者坐在家里上上网,就能买到天南海北的食品。与此同时,“熟人社会”的监督作用正在逐渐淡化。曾经卖东西的人就是我们隔壁的邻居或村里的大哥,人与人之间都熟络得像一家人,没有人敢更没有人想要卖劣质食品;而现在走进一家北方的商店、店主却是个南方人,昨天买了水果的摊位今天就不见了……“陌生人社会”在缺少社会监督、政府管理的情况下,“一锤子买卖”就成了典型形式。
人口结构方面,贫富差距也是产生食品安全问题不可逃脱的原因之一。“让一部分人先富起来”的政策,在拉动经济大发展的基础上,也带动了贫富差距的加大。个别先富起来的人,不仅没有起到带动后富的作用,反而起到了压榨、歧视的反作用。等待富起来的人,在急切的同时,若受到个别人的刺激,引起的心理失衡就引发了投机取巧的心理。
正是由于以上原因,食品安全问题才层出不穷,食品道德才难以树立。因此,秉持着抓“牛鼻子”、碰“硬骨头”的原则,我们应该立足于社会主义初级阶段的基本国情,发挥政府导向作用、完善法律约束机制、辅以正确的社会媒体舆论监督和引导,用“看得见的手”辅助“看不见的手”更加茁壮地发展,用适当的监管完成转型期食品安全的维护。

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记者调查发现,在城市青年群体中,“低头族”的队伍正不断壮大,尤其是“白领”和学生,一些人对智能手机等移动终端的依赖度几乎达到“痴迷”的地步。24小时开机,不用手机实时查看微博、微信或QQ便无法安心,等待的时候如果没有手机的陪伴便无所适从,用手机看小说、浏览社交圈的朋友动态成了最好的“催眠曲”。更有甚者,出现了因“玩手机”而“不要命”的情况。有人因低头看手机而闯红灯被撞,有司机边开车边玩手机罔顾乘客生命,甚至还有粗心的父母忙着玩手机而弄丢孩子…
     围绕着“低头族”,衍生出了不少其他“族群”:比如喜欢反复拉伸页面到无法自控的“刷屏族”,利用移动终端不断进行网络购物的“剁手族”,还有一些迫于工作需要必须时刻低头看手机的人,被称为“屏幕奴隶”。如政府网宣工作者、股票证券分析师、销售公关人员等,因为手机傍身而习惯了“无意识加班”。不少网民表示,即便自己不是“低头族”的一员,也能从身边随便拉出七个八个同类。和“低头族”相处中时常被“架空”的遭遇更是不胜枚举。“情人节吃个饭,我男朋友还一个劲玩手机,也不跟我说话,感觉很不尊重我。”网民“飘飘仙子”说。“饥肠辘辘地等满一桌菜,不是趁热吃,而是先拿手机一阵狂拍,真是够奇葩的。”网民“泰山压顶”说。
     2.李大爷有两个儿子一个姑娘,平时一大家子很难聚在一起,李大爷老两口难免有几分牵挂,尤其是对三个孙子特别思念,经常盼着在节假日能一起聚聚。左盼右盼终于盼到了五一小长假,老两口欢欢喜喜等待儿孙们回来一聚,但是,进门不到10分钟,三个孙子各自捧着一部手机玩得不亦乐乎,爷爷奶奶想找机会和他们亲近一下,结果招来了三个孙子的一阵不耐烦。这时候,除了在医院上班的姑娘呼呼大睡外,两个儿子也各自拿着平板电脑忙业务。这样的聚会让老两口十分伤心,李大爷说:“如今生活越来越好了,可是发现儿孙们离我们越来越远了。”其实,李大爷所遇到的现象在我们身边非常普遍,随着手机和电脑技术的不断升级,虽然让人们充分享受到了高科技的便利,但是随之出现的问题是,摆弄手机已成了不少人的生活习惯,对手机的过度依赖,已成了一种流行病,以至于人们之间的沟通时间,与父母的交流时间都被手机挤占了,就连家庭聚会、朋友聚会、上班开会都不例外。
     在南昌高新区创达科技工作的工程师蔡权组织了一次高中同学聚会,十来位老同学应邀来到了大顺巷的一家餐厅。本来,蔡权很期待与朋友们畅谈一番。“一开始大家还聊得很热烈,但是上菜了以后,大家就开始边吃饭边玩手机了。”蔡权这样说。说话的人越来越少,大家慢慢地开始低头看手机屏幕,刷微博、聊QQ、发微信、玩游戏。蔡权发现,大家面对面没什么话聊,却有人用手机“摇一摇”的功能,与附近的陌生人聊得火热。来参加聚会的其中一个同学小李说,自己每次出门之前,会把两部手机、备用电池、充电器、充电宝和数据线装人手提包中。“要是出门忘记带手机了,人就好像丢了魂一样,一整天都会心神不宁。而且担心出现手机没电,我出门还得带着备用电池和充电宝。”比起忘带手机出门无法工作,更令他感到困扰的是,不管是在办公室还是外出公干,小李总感觉自己的手机在响,可掏出手机却发现并无来电。“明明不是自己电话响,却还是忍不住要拿出手机来看一眼。过了一会儿,又似乎感觉到手机在振动,赶紧掏兜看手机,原来手机并没有任何动静。”李宝赞告诉记者:“因为工作的关系,我每天都带着两部手机在身上,从不关机。我感觉,我被手机‘绑架’了。”
     3.“年纪这么小,竟然已经得了中老年人中常见的颈椎变形。”昨日,说起小顾的事情,锡山人民医院中医骨伤科的主任于耀清很感慨。于耀清告诉记者,19岁的小顾是一周前到他这问诊的,反映有脖子酸痛,头晕、胸闷等症状。当时,他就对小顾进行了检查,检查结果发现小顾的颈椎出现了生理曲变,略呈反弓形,出现了严重的颈椎变形。“正常的颈椎,从前向后看应当是前凸,呈弓形。”于耀清说,可他用手摸小顾的颈椎却发现已完全变形,几乎变得笔直了。所幸发现及时,小顾的病通过牵引治疗应该可以基本治愈。否则,时间久了,小顾的颈椎供血可能受到影响,严重的话甚至会造成呼吸中断。为何年纪轻轻就得了颈椎变形?对此,于耀清分析说,这种病应该是长期低头导致的,而他在为小顾做牵引治疗时发现,这个小伙几乎一秒钟也离不开手机,一边接受治疗一边还在玩手机上的游戏,他分析小顾的颈椎病就是长期低头玩手机造成的。对此,小顾也坦言,自己在学校里相对比较空闲,平时下课后也不喜欢和同学出去玩。唯一的爱好就是躲在宿舍里,用手机上网和玩游戏。玩游戏时,为了赢,他整个人是全神贯注地投入,一打就是四五个小时,连中午吃饭时都懒得去食堂,常常是叫同学带饭,手机已经成了他生活中不可缺少的重要玩伴。得知自己是由于长期低头玩手机才患上这种病,小顾很震惊,他表示今后要减少玩手机的时间,希望能早点康复。
     无独有偶。有媒体报道称:近日,台湾一名女士迷上了某热播剧,她连续熬夜追剧长达72小时后因视力出现模糊而赶往医院治疗,年仅34岁的她被发现患上了早发性白内障。据报道,这位女士是一名高度近视患者,而且她平时喜欢在电脑上玩在线游戏,常常一玩就是几小时,长期存在用眼过度的情况。上海市第一人民医院眼科孙晓东教授告诉记者,除了干眼症、视疲劳、近视之外,长时间近距离面对电脑屏幕还会对视网膜形成潜在的伤害。实验证明,在一定的波长、亮度和照射时间等条件下,类似于屏幕发出的蓝光会对视网膜中的神经细胞形成伤害,导致视功能损害。
     4.长春一位学生家长李女士称,她因为上小学四年级的儿子总玩手机,把刚给儿子买不久的手机摔了。“今年8月份的时候,孩子吵着要买一部手机。考虑到孩子的成绩还不错,和孩子约法三章后,我就领着孩子去购买了一个,当时花了1500元左右。结果就在不久前,老师打电话给我,说孩子在课堂上玩手机,而且不止一次,成绩也下降了。”李女士说,回到家后,儿子还在不停辩解,而且就在她训斥儿子的时候,儿子的手机又响了,一怒之下,她摔了儿子的手机。李女士说,她也知道孩子过早地使用手机不好,但是有时候孩子放学,是需要自己走回家的,家长担心孩子,所以给孩子买了个手机,方便能及时找到孩子。而李女士的这番话,也说出了众多家长的心声。“我们都不情愿给孩子带手机,天天嘱咐孩子别在课上玩,担心玩手机会影响孩子的成绩。”一位学生家长说,现在她不敢给孩子用太好的手机,一是担心孩子会沉迷于手机里的游戏中,二就是担心孩子去学校炫耀,惹来不必要的麻烦。
兴盛小学副校长张耀辉说,在他们学校里,虽然没有明文规定,要求学生严禁带手机上课,但是老师还是希望,孩子在上课期间,不要带手机,以免分心。可是,有一些孩子情况比较特殊,就像是家长不能及时来接等情况,需要家长及时告知孩子。“现在手机里的游戏五花八门,孩子很容易沉迷,这样肯定影响孩子学习。”宁静小学党委书记祁秀丽说,在他们学校里,只要孩子在课堂上违反纪律,私自摆弄手机不听课的话,老师就会及时和家长沟通,“因为孩子的生活规律非常稳定,老师和家长之间都有联系方式,如果孩子有情况的话,学生可以使用老师的手机和家长取得联系,无特殊情况,校方不希望学生带手机进入课堂。”
     长春骨伤医院医生介绍,现在小学生的骨骼处在生长期,在课堂上,孩子偷玩手机的话,肯定就会想办法用身体来“掩护”,而长此以往的“掩护”,就会影响骨骼的发育,影响孩子生长。“现在大人总玩手机眼睛都吃不消,更何况是孩子。”长春眼科医院医生介绍,随着智能机的流行,如果孩子总接触的话,玩的时间又长,肯定会增加眼睛的负担,就很有可能会患上近视。阳光心理援助中心主任格林说,他不赞同孩子过早接触手机,会让孩子沉迷于此,从而忽略身边的人和事,就好像沉迷网游一样,这样不利于孩子的心理健康。
近日,由团市委、12355广州青少年服务台、广州新一代青少年心灵成长中心共同主办的“E路阳光夏令营”正式开营了,与一般的夏令营不同的是,这次参营的除了青少年外,还有他们的家长。据了解,此次健康上网夏令营活动共接受了80名青少年,年龄在13—20岁,以初三、高二、高三的学生为多。其中10%为外来务工人员子女,年龄在14—15岁。他们所表现的共同特征就是喜欢宅在家上网、玩手机,厌学,自我封闭,几乎不与     家长沟通,在现实生活中几乎没有朋友,但有不少网友。新一代青少年心灵成长中心沈家宏教授表示,暑期既是青少年“手机依赖症”的“高发期”,同时也是解除依赖的“黄金期”,因此本次夏令营活动就是根据青少年的具体特点,制定了一套特色教育课程。培训项目除了有基本的心理健康教育、科学的体能训练以及丰富多彩的文体娱乐活动以外,还特地加入感恩教育课程,主要是增加孩子对亲情的感知和对自身行为的反省,包括开发潜能、角色扮演、分享体验等形式,通过视觉、听觉、触觉、感觉上的综合体验,被教育者将主动改变自己过往的认识。而最特别的是,本次夏令营的教育主角还包括学员的家长,专家表示,改变孩子的生活方式主要在于家长的引导,比如帮助青少年培养多方面的兴趣,指引他们合理科学安排时间,给他们更多的关怀,帮助他们融人家庭、学校和社会的人际网络。
     5.“其实,电子产品给生活带来的影响是双向的。”苏州荣格心理咨询中心高级督导王国荣说,一方面,人们获得信息的渠道变得丰富、信息获取速度变快,另一方面,人们的生活变得极其单调。“我从上海回苏州的火车上,发现人人手里都拿着手机或ipad在玩,有的上网有的打牌,这就是一种极其单调的生活。”王国荣说,这种时候,看看窗外的风景,和邻座的朋友聊聊天,都是一种方式,而现代人却只专注于手掌间那小小的电子屏。另一种单调来自于内容的单调,千篇一律的网络歌曲、快餐新闻,就如同让人吃下大量垃圾食物,还来不及消化,又开始吃下顿,最后大脑变得拥挤,真正有价值的东西,反而无处存放了。北京大学第三医院神经内科主任医师沈扬表示,除此之外,电子产品会不停地向大脑发出信息,过多的刺激会耗尽大脑的自然运作能力。长期处于这样的环境中,会导致人的记忆力下降、反应迟钝、注意力不能集中等。
     我们应该甩掉这个包袱,王国荣说,过度看电视、上网造成的视力下降;熬夜打游戏侵占了最宝贵的睡眠时间,让全身都受伤;和家人的关系会因为电子产品的出现而变得疏远;真正有用的知识,基本没有时间去了解……这些都是过度依赖带给我们的危害,要主动远离它们。他说:“我对自己的要求是,让自己每天收获知识的增长、良心的增长、肌肉的增长。”王国荣说,他已经戒掉电视4个月,现在每天用看电视的时间看书、运动。“假设每天上网闲逛三小时,一年就是1000小时,大学里一门课一般是50一100小时。想想你浪费的时间能上多少课?”买几本耐看的好书,带孩子听一场音乐会,去户外打打球,都比上网、听MP3、玩电脑游戏有意义得多。发呆、独处、幻想甚至无所事事,都可能是思考的良好契机,成为凝结智慧的过程。但现在不少年轻人情愿被动地接受“碎片化”的信息,也不愿停下脚步来思考。给大脑一些“留白”的空间,适当让自己抽离出他人的世界,或许才能找到真正的存在感。“人类进入工业化社会后,有些需求就是商家制造出来的,商家生产出的东西就是希望他的使用者喜欢并迷恋。”
     刚刚过去的这个周末,27岁的姜小姐彻底地远离了手机,过了一个没有手机的周末。在媒体工作的姜小姐自称已经得了“手机依赖症”,“睡醒了第一件事就是看手机,没事就刷微博、聊QQ。除了正常工作和生活外,大部分时问都是抱着手机度过,甚至连上厕所的时候都会带上手机。”这个周末,姜小姐得到了一次解脱,她除了逛街购物外,还抽出了半天时间去健身。许久没体验过室外生活的姜小姐顿时感到神清气爽,“宅在家里未必是唯一的选择,没有手机我也过得很充实啊!”“我认为这是个既环保又减压的办法。”她说,不停地玩手机不仅对自己的身体有害,而且要用掉很多的电,太不环保了。周末完全可以享受室外生活,比如可以健身、会友、逛街、看电影、去公园等。在移动互联网高度发达的美国,不少人已开始意识到“手机依赖症”可能带来的恶果。正在美国杜克大学留学的李萌说,美国年轻人发明了不少“戒手机瘾”的妙招。“比如朋友聚会的时候,我们会把手机‘叠罗汉’,谁要是忍不住先拿了,就要负责买单。”此外,不少网民建议,社会公益组织不妨设计一些类似“断网一小时”“不带手机一天”等主题活动,倡导大家回归现实世界,关注身边的人和事。
     6.一位妈妈写给儿子的信近日在网上热传,这封信中充满了母亲的关爱和失落。“亲爱的儿子:刚才,你打来电话说,中午在同学那儿吃饭,不回来了。看着早上准备好的菜,突然就一点也不想做了。”这封信的开头很多家长都熟悉,孩子长大了,经常一句“我不回来了”把爸妈一颗热切的心搁在一旁。这位母亲道出了很多父母的心里话,“去年过节,你在家待了,不到10天。基本上除了去外面和朋友耍,就是玩电脑、玩手机。今年回来前两天基本也是这样。”这位母亲感慨:“其实,我们心里最盼望的,不是你替我们干什么活儿,而是能多看到你。”
这封母亲给儿子的信,让很多网友看了“眼睛湿湿的,感觉像在说自己”。网友“南极雪”说,想想自己何尝不是这样,回家过年忙着各种聚会、娱乐,仿佛这些比父母亲情重要,让人羞愧。“人回家,心更应该回家。”很多有相似经历的长沙网友表示,看过这封信的第一感受是惭愧,瞬间联想到自己也疏忽了跟父母相处的亲情时间。也有部分网友客观分析其中的原因。有网友说,一回家过年,就要面对亲友的轮番“轰炸”:发了多少年终奖、有没有女朋友、什么时候结婚、怎么还不要孩子……以至于面对面的交流失去了乐趣。更多的网友呼吁,手机、电脑什么时候都能玩,亲情与孝敬却是不能等的。春节期间每天关机一小时,和家人聊聊知心话,让亲情回归。但客观地说,作为通讯和信息工具,手机本身并无过错,错的是手机的使用者对亲情的麻木。须知,无论社会如何发展,科技如何发达,亲情与生俱来,亘古不变。拥有时不加珍惜,失去必后悔不已。特别是对于出门在外的人,春节短短几天,是难得的叙亲情、尽孝心的时刻。即使是亲人的唠叨,换一个角度看,那也是对归来的游子真心关怀、由衷喜悦的表现。听听亲人的唠叨,何尝不是一种享受?此时若只顾低头玩手机,而冷落亲情,于情何堪,于心何忍?
     有人说,这是一个“人类离别的星球越来越近,离自己邻居越来越远”的坏时代。在“微时代”,传播变得更加流动,传播时问被分割得更加琐碎,人们更青睐“快餐式”文化,没有耐心和精力接受冗长沉重的内容,生活日益数字化、浅表化、碎片化。我们不谈超过半年还不结婚的恋爱,只擅长在网上谈情说爱、发泄对爱人的不满、晒恩爱,对着屏幕比对着爱人和家人的时间长得多,对亲戚家的Wi-Fi密码比他们的音容笑貌更熟悉……更让人觉得寂寞的是:无处不在的电子设备成为婚姻、家庭生活中的主角,而作为沟通主体的人以及沟通本身,却悄然缺席。“如果我没有拿着掌上电脑切水果,就一定在电视机面前看肥皂剧;他如果没有拿着手机自言自语发微信,就一定在全神贯注地盯着电脑屏幕。”这是“80后”网友“小小菜”对自己婚姻生活的描述。中国青年报社会调查中心的调查显示,55.7%的人认为“手机依赖”会使人的现实交流能力变差,46.1%的人认为会使生活圈变窄,29.9%的人表示会陷入更深的孤独。而对这种心灵的孤独刻画得最人木三分的,莫过于在网上流传很广的这句话:“世界上最遥远的距离不是天涯海角,而是我们坐在一起,你却在玩手机。”
     心理康复科主任医师苏路侠介绍,面对面沟通是最直接的,与家人或者朋友相处时玩手机会影响亲情,尤其对于老年人来说,更会增加他们的孤独感和失落感。“由于年龄和心理的原因,老年人说一件事情往往喜欢重复唠叨许多遍,晚辈尽量不要流露出不耐烦的情绪,更不能粗暴地打断或制止老人说话。”苏路侠说,很多老人因为孤独整天沉默寡言,子女要尽量抽时间陪老人。长沙民政职业技术学院社会学教授史铁尔表示,随着智能手机的普及,越来越多的年轻人加入“低头族”,导致团圆时刻变了味。实际上,合家团圆不仅仅是互相见个面,更重要的是情感上的交流。“关机一小时”不仅是为自己彻底放个假,慰藉一下久违的亲情,更重要的是,尝试着从亲人那里重新找回面对面沟通的乐趣。一声声问候与关怀,一家人其乐融融,才是团圆的真正意义所在。
作答要求
(一)“给定资料2、3、4”描述了由于过度依赖手机而出现的种种现象,请简要概括资料中所提到的“手机依赖症”给人们带来的问题有哪些。(15分)
要求:语言简明,概括全面。不超过200字。
(二)“给定资料1”中提到了“低头族”,这个群体在大学校园里也渐渐出现。据某大学医务室工作人员介绍,在目前接待的就诊学生中,已经有一少部分学生出现颈椎问题,据诊断,这是因为学生平时使用手机太过频繁而导致的。该校某社团了解到这一状况之后,决定在全校范围内开展问卷调查,了解该校学生使用手机的频繁程度。假如由你具体负责这项工作,请设计出该问卷所应列出的主要问题。(25分)
要求:(1)写出明确的设问并标注序号;
(2)可以给问题设置选择项;
(3)内容全面,用语得体;
(4)不超过500字。
(三)现在科技越来越发达,许多年轻人回家之后只顾网络交流,却冷落了自己的父母。春节将至,某单位行政部打算在全体员工中发起主题为“珍惜亲情,远离手机”的倡议书。假如你是行政部的负责人,请以行政部的名义起草一份倡议书。(20分)
要求:(1)内容具体,目标明确;
(2)语言生动,有感染力;
(3)不超过400字。
(四)“给定资料6”中提到这样一句话:“世界上最遥远的距离不是天涯海角,而是我们坐在一起,你却在玩手机。”请结合你对给定资料的思考和对这句话的领悟,自拟题目,写一篇文章。(40分)
要求:(1)自选角度,立意明确;
(2)联系实际,不拘泥于“给定资料”;
(3)思路清晰,语言流畅;
(4)总字数1000-1200字。

2给定资料
     1.临近清明小长假,家住北京西城区的刘大妈发现,家门口菜市场里的猪肉价格开始小幅下降,青菜又和猪肉差不多贵了。“脊骨现在7块多一斤,芥蓝、豆角和芦笋也差不多是这个价钱。”刘大妈一边扒拉着菜篮子,一边跟某日报记者念叨着。菜比肉贵,这种现象并不鲜见。除了油价涨、物流贵等,还有一个重要原因,那就是年轻一代人都去城市打工了,留在农村务农的农民越来越少,农村的劳动力价格也在飙涨。
     近年来,经济发达地区的“民工荒”问题引起了社会的普遍关注。然而,就在人们对“民工荒”问题寄予关注的同时,却将隐匿于其背后的“农民荒”给有意无意地忽视和屏蔽掉了。有人曾戏言,现在留在农村种地的是“386199”部队——“38”代指妇女,“61”代指儿童,“99”代指老人,这种现象在全国农村普遍存在。这就给我们带来了一个不可回避的大问题——将来谁来种地?
粮食安全对于我们这样一个拥有13亿人口的大国而言,其重要性不言而喻,任何时候都不能出现闪失。保住18亿亩耕地,最重要的是“保住18亿亩耕地的红线”,最基本的是“保证有人种这18亿亩耕地”。不可否认,造成当前“农民荒”的背后有着诸多原因,如种田收益率低、农业生产条件相对较差、农村基本公共服务滞后、文化生活匮乏等。但在这些之外,还有一个不容忽视的原因,那就是——虽然如今很多农民子弟都摘下了“文盲”的帽子,却又有很多人被贴上了“农盲”的标识,农村缺乏有文化、有技能、懂经营、会管理的现代新型农民。
     在一些地方,转移出去的农民七成以上是“80后”“90后”的青壮年劳动力。有调查显示,他们中的七成表示不愿意再回乡务农;留下来的务农农民平均年龄达到55岁,其中妇女超过60%,初中及以下文化程度近80%,年均接受系统培训的不足5%,具有职业农民雏形的不足10%。这一系列数字令人警醒:如果不未雨绸缪,10年后,当目前这一批五六十岁对土地有感情的农民无法劳作,一批对土地没有感情的“农二代”“农三代”又不愿回乡种田时,我国农业劳动力将面临巨大困境。对此,我国“三农”问题专家L曾不无担忧地说:“新型农民搞农业少了,这是一个大问题,不仅会影响粮食安全,也会加速农村社会的凋敝。”
     2.两年前,北京的石嫣女士在通州投资30万元,承包了40亩地,办起了农业生态园。“我们做的是社区支持型农业,会员制,接受预订后再进行种植和养殖,然后把农副产品送货上门。”石嫣告诉记者,不到两年的时间,她已经用盈利把通州这片地扩展到140亩,目前拥有500会员。去年,她又在顺义投资80万元,承包了50亩地,目前也已经拥有了100多会员。近些年,已经有不少像石嫣这样在农村承包土地、荒山、林场、水域等开展农业创业的“城里人”,大都取得了不错的经济效益,乐呵呵地做起了“农民”。
     传统农民也正在“转型升级”,成为职业农民,如在大中城市周边经营生态采摘、园艺、有机作物种植等与农副产品相关的商业,以及广大农村地区的一些种植大户、养殖大户、农业经纪人、合作社带头人等。他们从生产到销售都遵循着市场规律,在市场中不断扩大经营规模,已经走上农业产业化发展之路,正在经历着由传统农民向职业农民的角色转换。
石振民、杨秀岩夫妇是黑龙江省五常市远近闻名的种粮大户。2004年以后,村里3700多口人,有2200多人陆续外出务工。看着村里留守的妇女、儿童和老人,石振民提出把他们耕种不好的土地承包下来。乡亲们一听不用种地就能拿到钱,农忙的时候还可以额外打打工,不少人就主动把地转租给了石振民。石家的承包田六七年间发展到近1.2万亩,横跨5个乡镇16个村。石振民购买了20多台(套)大型农机具,有时不够用还得租借一些;秋收时候,每天用工300多人。去年,他家生产粮食1500多万斤,能装满100多节火车皮,纯收入至少在500万元以上。
     “本月底,合作社订购的飞机就要到位了。”2014年3月14日,河南菡香生态农业专业合作社(下称“菡香合作社”)理事长王福军指着面前几百亩绿油油的农田说,“遥控飞碟式,除虫、防病都很方便,不但节约大量人工,而且作业标准会提高很多。”全机械化服务大米产业链,在国内都极少见,这也让菡香合作社名噪中原。而它在全国农业界还有更简洁的称谓——“武陟米商”。
去年8月,深圳有源农产品有限公司主动找上门,与其签订了定制销售协议。短短4个月,就进了3万斤大米。照此出货量,菡香合作社既有的2000亩农田是“撑不够”的,因而今年需要解决种植面积扩张问题。眼下,周边两个县已得到消息,以千亩可流转土地向王福军发出邀约。
     曾被乡亲视为“种田门外汉”的王福军,如今变成了将武陟县大米卖得最远、最多、最上档次的职业农民,这都源于他的“生意头脑”。“我打小就不喜欢种地。”2006年,开塑料制品加工厂的王福军被“拽”进大米种植合作社“凑份子”。他当初有所顾虑,因为武陟大米不出名,卖不上价。此后的6年,他忙于破题;注册商标,探索种植环节全机械化,建立绿色种植生产模式、合作联社系统化服务、大米深加工基地等。这种探索打下了硬底子。2011年初冬,河南持续阴雨,导致黄河流域大米减产40%,但很庆幸,合作社有自己的大米加工厂,兜住了底。2013年7月,在中国农科院组织的一次全国优质大米评选中,武陟大米击败27个品种夺魁,更赢得了深圳有源这一大客户。
     3.什么是农民?是“农业户口者”,还是“农业从业者”,抑或“农村居住者”?国际权威工具书《新帕尔格雷夫经济学大辞典》在“农民”词条中困惑地写道:“很少有哪个名词像‘农民’这样给农村社会学家、人类学家和经济学家造成这么多困难。”
在中国,曾几何时,农民给人的印象已经定格:东北黑土地上赶着马车的长脸汉子,陕北高原系着白羊肚毛巾的放羊老人,中原大地裤管高挽的中年男子,江南水乡弯腰插秧的年轻妇女……千百年来,乃至今天的大部分地区,我国农民都是以这种“传统农民”(peasant)的样态存在。因此,在发达国家早已体系成熟的“职业农民”(farmer),对我国而言还是一个新词。2012年的中央一号文件正式提出要培养“新型职业农民”,农民将取代“身份”,成为一种职业。
     什么是“职业农民”?中国农业大学农民问题研究所所长Q教授下了这样一个定义:职业农民就是以市场运作实现利润最大化为目的、以农业为稳定职业、具有较高素质和社会责任的农民。如果说这个定义比较晦涩的话,我们可以相对简单地把种植大户、专业大户、养殖大户、农民经纪人、小型农业企业家等理解为职业农民。根据美国人类学家沃尔夫的经典定义,传统农民主要追求维持生计,他们是身份有别于市民的群体;而职业农民则充分地进人市场,将农业作为产业,并利用一切可能的选择使报酬极大化。
在土地、水资源等要素逐渐趋紧的生产条件下,提高土地产出率和劳动生产率是提升农业产业的需要,是富裕农民的需要,也是满足民众衣食的需要,而这一切的“需要”都要靠“人”去实现。另外,现代农业需要高技术、高投入,以实现高产出、高品质。如此,发展现代农业,必须有一支能把先进的农业科技应用到生产实际的高素质人才队伍。以职业农民的重要主体——种粮大户为例:我国目前有种粮大户68.2万户,占全国农户总数的0.28%,虽然数量比例不大,但是发挥的作用不容忽视,他们经营的耕地面积有1.34亿亩,占全国耕地总面积的7.3%;生产粮食1492亿斤,占全国粮食总产量的12.7%。
     党的十八大报告提出要“建设美丽中国”,这对社会主义新农村建设又提出了新的更高的要求。农民是新农村建设的主体,职业农民更是新农村建设的重要力量。无论是依靠科技发展现代农业,还是完善管理健全基层民主,无论是发展农业农村经济,还是引领农村精神文明建设,有文化、高素质的职业农民都起着至关重要的作用。
全面建成小康社会,实现“三农”中国梦,核心是要保持农民收入持续较快增长,而扩大农民增收的关键是要发挥农业农村先进生产力的带动作用,职业农民就是农业农村先进生产力的代表,就是建设现代农业的领军力量,就是扩大农民增收的中坚力量。推进“三农”中国梦一路前行,离不开职业农民。
     4.职业农民的出现回应了农民对一种全新身份、全新生存的期盼,顺应了现代农业发展的新要求;职业农民的孕育过程,就是农民由“身份”向“职业”转变的过程,就是农业升级转型的历程。
目前,虽然国内尚没有关于职业农民的全面的统计数据,但从福建漳州11个市级农村固定观察点230个农户十几年来的跟踪调查数据来看,220个样本户中够上职业农民的有18户,占8.18%。18个大户中有12户成为当地的先富户,其余6户位居中上水平。由此可见,职业农民在整个农户中所占比例很低(福建漳州为经济发达地区,职业农民的比重相对较高,一般地区的比例应低于8.18%)。
“中国要发展现代农业,农业要想现代化,最终也要由人来操作和实现,科学种植也要有人懂得如何根据季节、土壤情况去操作。尤其是南方农业,目前仍然是小规模的家庭作坊,需要大量的劳动力。比如,湖北三峡库区的山区果园都在种柑橘,但是没有劳动力,而有些在外面打工的年轻人根本不懂得如何种柑橘。”全国人大代表、华中农业大学校长D这样说道。但现实情况是,职业农校已基本消失,可以说,职业教育中已经没有“农”字,年轻人也没有几个去务农。
     其实,早在几年前,D就开始关注未来农业生产力的培养问题了。“这个必须要在制度设计上有所考虑,不是说耕地保住了,就有粮可吃了,否则就真的会出现没有人种田的那一天。我们国家不可能像有些发达国家那样,雇用大量外籍农民来种地,这不现实。”
D还指出,我国目前农业发展现实中仍存在一个误解,就是很多人认为只要成立了合作社,就会有人来务农。但现在合作社也缺少人员来运作,插秧、收果,即便是开机器,也需要人来操控。很多合作社现在都聘不到农业工人。
     5.2012年9月18日,江苏省金坛市农林局主办的职业农民园艺培训班在朱林镇开班,该镇40多位水芹科技示范户在此进行专业培训。培训班还邀请国内知名专家、留美博士C及江苏省水生蔬菜首席专家J教授就水芹病虫害防治及水芹产业化发展等问题进行讲解。
当地基层于部介绍,朱林镇水芹生产总面积约7000亩,水芹产业是当地的农业特色产业,一直受到病虫害及劳动力欠缺的制约,如今经过培训的职业农民将为产业发展提供新的动力。
“以前种田主要是靠经验,很大程度上是靠天吃饭,现在都是科学种田。”金坛市金城镇大亭村的一位村民说,经过职业技能培训,他通过考核拿到了农业部颁发的农民技术资格证书,成为一名持证上岗的职业农民。每当稻麦浇水、施肥时,乡亲们都请他为自家的作物“把脉”。
     职业农民这个正在崛起的新群体,有技术、会经营,正在成为推动农业现代化的重要力量。苏州东山吴侬合作社的一名果农说,与当地传统农民不同,他们采用科学施药方法,减少了水果产品的农药残留,提高了水果品质;通过压枝等技术让果树横向生长,降低了采摘难度和人员投入。
     在无锡市锡山区,职业菜农们以前遇到病虫害只知道一味用农药,现在种植西红柿能熟练地对症下药,在用药成本明显降低的同时,农产品质量也提高了,更受市场欢迎。
据统计,截至2011年年底,无锡市已有26600多名职业农民,涉及淡水养殖工、果树工、蔬菜园艺工、茶园工、花卉园艺工等近10个工种,占到全市农民总人数的12.87%。
江苏省农委科教处处长M说,江苏省今后还将逐步培育包括农业工人、专业大户、社会化服务组织专业人员等宽泛概念上的职业农民,提升其职业技能和创业本领。目前,该省正重点培育持有涉农专业学历教育毕业证书或农业岗位职业资格证书的专业农民,并力争通过10年努力,实现持证农民占农业从业人员比例达到35%,以多层次培训打造职业农民梯队。
M说,江苏省重点对种养专业户、在农业企业从事农业生产的农民、农业社会化服务人员以及愿意从事农业的返乡农民等开展农业行业职业技能培训,对考试合格的农民学员颁发江苏省现代农业职业技能证书。
     江苏省在传统农业和高效农业领域普遍开展菜单式培训,不仅以整村推进农业新品种、新技术和新模式培训为基础,还根据高效设施农业规模化发展需求,主要面向有一定文化基础、产业基础和创业愿望的中青年农民开展创业培训。除此之外,还根据不同培训对象分别增加农民专业合作组织建设和管理、企业经营管理、农产品经纪人实务和新农村建设村务常识等专业课程,进一步提高他们的组织带动能力和经营管理水平。
     打造职业农民的背后,有着政策的强力支撑。为保障培育新型职业农民工作,江苏省农委、省财政厅联合下发通知,将省补资金1亿元和培训任务分解落实到各地,确保培训有序开展。与此同时,江苏省将职业农民培训工作纳入全省“农业基本现代化指标体系”,实现制度化管理;开发持证农民网上监管系统,对参加培训后取得证书的农民的信息实行网上监管,建立完善持证职业农民的网上数据库。
此外,江苏省强化激励机制,进一步加强农民培训师资队伍建设,鼓励有创业要求和培训愿望、具备一定创业条件的农村劳动者参加培训,提升农民创业技能和创业成功率。
江苏省也明确规定,各地对参加农业职业技能培训且获得现代农业职业技能证书的农民,在参与土地承包、取得贷款、接受技术指导、承担农业项目等方面予以倾斜。农村基层干部和农民技术人员的录用,要优先从获得证书的青年农民中选拔。
     6.为确保国家粮食安全和重要农产品有效供给,培养适应现代农业发展和新农村建设要求的新型职业农民,教育部办公厅、农业部办公厅近日向各省、自治区、直辖市、各计划单列市、新疆生产建设兵团的教育和农业行政主管部门印发了《中等职业学校新型职业农民培养方案(试行)》的通知,要求各地根据实际情况制定具体政策,组织实施。
据介绍,新型职业农民中等职业教育总学时不少于2720学时,包括公共基础课、专业核心课、能力拓展课,共设立种植、禽畜养殖、水产养殖、农业工程和经济管理5个专业,每个专业包含若干专业方向,根据农业产业和农村实际需要进行动态调整。
     美国、法国、日本等农业发达国家在加快现代职业农民培养,解决后城市化农村人力资源薄弱与现代农业发展矛盾上也采取了一系列措施。
根据1862年制定的《莫里尔法》条款,美国成立了56个州立农学院。以1914年《史密斯一利费农业推广法》和1917年以鼓励发展职业技术教育为主要内容的《史密斯一休斯法》、1962年的《人力开发和培训法》和1964年的《经济机会法》为依据,美国建立了一个相当完整而庞大的农民教育科教体系,其建立和完善也是美国农业教育的核心。除各州农学院、实验站和推广站以外,美国农业部下设农业生产局、处(如植物生产局、昆虫局、土壤局等),以特定生产内容为中心组织农业科研。
     法国政府十分重视农民培训工作,规定农民必须接受职业教育,取得合格证书后,才能享受国家补贴和优惠贷款,才具有经营农业的资格。法国农民教育的最大特点是由农业部直接管理全国的农业职业学校。农民教育培训体系包括中等农业职业技术教育、高等农业教育和农民职业培训三个部分,每个培训机构具有各自不同的培养目标和培养对象,务农工人、农业经营者、农技推广人员等各种农业实用人才都有相应的教育机构负责培养。法国农业教育培训的办学机制也很灵活,公私合办,农村职业培训深入到田间地头、落实到农民家庭,并且创造了一种有着广泛世界影响和实践应用的教育方法——交替培训教学法。
     日本农民培训由国家统筹规划,政府农业部门与相关部门分工指导和协作,以教育系统为农民培训的主体,农业改良普及事业系统予以配合。目前,日本全国有52所农业者大学校,其中国立1所、县立48所、私立3所。
     7.中国的农民,一代又一代,都有着自己不同的梦想,并为之努力奋斗。他们为了追求当家作主的梦想而参加革命,为了追求温饱和富裕而投身改革,为了过上更美好的生活而走进都市。今天,新一代的职业农民为了追求“三农”中国梦又投身现代农业发展和全面建成小康社会的大潮之中。他们是千年农夫的完美转型,有着传统农民的朴实坚忍,更有着现代农民的开拓进取。
在2013年中央农村工作会议上,习近平总书记强调,“要把加快培育新型农业经营主体作为一项重大战略,以吸引年轻人务农、培育职业农民为重点,建立专门政策机制,构建职业农民队伍,为农业现代化建设和农业持续健康发展提供坚实人力基础和保障”。温家宝同志也曾在国务院常务会议上指出,“要采取有效措施,使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业,培养和稳定现代农业生产队伍”。2014年3月,“培育新型职业农民”作为一项重要修改内容,被写入“两会”的政府工作报告中,充分显示了党和国家对农业农村农民工作的高度重视和殷切期望。
有期盼,才会有努力;有梦想,更要有奋斗!我们相信,梦想无疆,路径有形,中国农民必将完成职业化的精彩蝶变,以崭新的姿态点亮中国特色农业现代化的美好前程。
作答要求
(一)分析“给定资料3”,指出新型职业农民对于促进我国现阶段农村经济社会发展的重要意义。(15分)
要求:全面准确,分析合理。不超过200字。
(二)假如你是某地被派往江苏省进行考察学习的一名工作人员,请依据“给定资料5”,拟写一份情况汇报材料,重点介绍一下江苏省在培育新型职业农民方面的有关情况,以供领导参考。(25分)
要求:(1)内容具体,符合实际;
(2)目的明确,切合主题;
(3)条理清楚,语言流畅;
(4)不超过400字。
(三)“给定资料6”重点介绍了国外在加快现代职业农民培育中采取的一系列措施,请谈谈从中我们能获得哪些启示。(20分)
要求:准确简明,具有针对性。不超过300字。
(四)请结合全部给定资料,以“培育新型职业农民”为题目,撰写一篇文章。(40分)
要求:(1)自选角度,立意明确,有思想性;
(2)联系实际,不拘泥于给定资料;
(3)思路清晰,语言流畅;
(4)总字数1000--1200字。

3给定材料
【材料1】
2013年6月以来,A县实行县级公立医院改革,全面叫停“以药补医”。84岁的吕大娘多年来一直患有糖尿病,需要每天服药。在中医院门诊部遇到吕大娘时,她刚拿完药出来.药费单上显示吕大娘花费了382元。而同样的药品,在改革以前要多花52元。提到零差率药,吕大娘直叫好。准备出院的分宜县钤东办收村村民谢秋英的住院总药费是4451元(目录外用药64元).取消15%的加成,谢大娘可少交668元。除去增加的住院护理费和住院诊查费.合起来还是减少支出244元。
A县中医院药房工作人员表示,执行药品零差率新政策后,慢性病、老病号、需长期看门诊的患者受益最大,普通门诊患者花费平均也下降了一成多。
新政之前,公立医院收入来源由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道组成,如今取消15%药品加成和大型设备检查费用下降15%~35%后。医院收入明显降低。根据A县县级公立医院综合改革试点工作实施意见,因取消药品加成而减少的医院收入.差额部分由财政补偿20%。80%通过调整诊查和护理等服务收费价格,纳入医保基金报销范围进行消化。为保证药品零差率销售后各医院能够正常运行.县财政每年将增加投入1000余万元用于县级公立医院改革。
A县公立医院效果监测数据显示达到了三个下降:一是群众就医负担下降。截至2013年8月份的数据表明。与上年同期月平均相比,县人民医院和县中医院住院总费用分别减少203.35万元和5.86万元,人均住院医药费分别下降266.01元和24元。二是药品价格和费用下降。县人民医院药品收入占总收入比从43.12%下降到37.62%,中医院药品收入占总收入比从50.71%下降到45.38%。三是医患纠纷发生率下降。
【材料2】
“以药补医”机制是我国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经济补偿机制。自1954年开始.我国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。改革开放以后.公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。
华中科技大学同济医学院教授C表示.目前政府补助公立医院的比例一般只占总收入的5%~10%,而且没有纳入地方的预算安排。按照国外公立医院的做法.政府投入一般要占到20%.其余80%为医保支付。
而D市卫生局曾对8家医疗机构进行全成本核算。核算的院级医疗项目18257项中,盈利项目占总项目的43%左右,亏损项目占57%。护理费、治疗费、门诊挂号诊疗费、住院诊疗费全部亏损,特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。据统计.每位住院患者平均每天的诊疗成本费为107.20元,而实际收费标准为每人每天7元。
【材料3】
家住山西曲沃县的E女士近日慕名来到太原一家三甲级医院。原本她只想开一些中药,调理流产之后的身体,没想到一位老医生却拒绝开中药处方。
“她要求我先去附近一家民营医院,做B超和优生检查.”E女士向记者抱怨说,“检查结果出来后,她给我开了一堆成品药,检查加药费花了一千元。”
在中国,E女士的遭遇许多患者都经历过。长期以来,由于政府财力有限,医院不得不通过销售药品获得差价收入以补偿运行成本。这种“以药养医”模式导致医院收入与药品收入直接挂钩.直接刺激医院通过多开药增加收入.不规范的诊疗行为难以避免。
北京大学中国经济研究中心教授B认为.“以药补医”还是导致“看病贵”的一个重要原因。医院药品费用占医疗总费用的比重达到50%.远高于发达国家的10%~20%。
当前,公立医院“以药补医”机制的负面影响日益突出.严重损害了公立医院的公益性,成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一.成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。一些医疗机构盲目追逐经济利益,医疗行为扭曲。不合理检查、不合理用药现象严重,甚至存在擅改化验单、夸大病情、诱骗消费者住院、买药等行为:一些医生为获取高额提成。通过多开药,开高价药、进口药,增加不必要检查项目等,牟取不正当经济利益,造成医疗费用的不合理增长。这就使一部分原本有技术、有能力为百姓服务的“白衣天使”失信于民,恶化了医患关系。
此外,在“以药补医”政策下,药品生产流通企业和医院都没有动力主动降低成本,医院倾向于卖贵药、用贵药,大量资金消耗在药品流通环节的不正当竞争中,不利于医药行业的健康发展。
【材料4】
最近,针对社会上“药价虚高”的指责,一些地方开始实行二次议价。二次议价,乍一听似乎有助于减轻患者负担,其实仍脱不了“以药补医”的老套路,最终还是患者掏腰包。二次议价实质上是分散采购。在二次议价中,医院作为采购方,在省级中标价基础上,和药企议定成交价.医院按低于中标价的成交价进货,再以中标价或稍低点的价格,加成15%后卖给患者.医院由此可以堂而皇之地赚取远超过15%的药品加成收人。在利益驱动下.医院自然会想尽办法让患者用贵药、多用药,做大15%的基数.而患者将为“以药补医”继续埋单。
说白了,这就是换汤不换药的“明降暗补”——明着是降低药价,实质上仍是“以药补医”.患者的看病费用并不会由此降低。广东某医院在药品回扣案件曝光之前.实行的正是二次议价——中标药品在医院公开竞价.却未能切断医院和药企坚固的利益链,根治不了药品回扣。
二次议价的出现与药品集中采购制度不无关系。自2006年实行的药品省级集中招标采购。原本是政府干预药品流通环节的一种手段,以抑制药品虚高流通成本。遏制药品回扣之风。
但现实中未能规范执行,只招不采,省级政府空有中标价,医院仍有自己的采购价,集中采购异化成为“二次限价”。在加成政策的驱动下,利用议价的灰色空间,医院和药企结成利益共同体。以药补医机制得以强化。
种种不当管制导致“明降暗补”畸形现象.反过来又进一步固化“以药补医”。杜绝“明降暗补”.必须及时取消被许多专家形容为“万恶之首”的药品加成政策。公立医院不再从药品获得利润。而是从医疗服务中获得补偿。公立医院的补偿渠道有三条,政府补贴、药品加成收入、服务项目收入,去除占四成的药品加成收入,因政府补贴能力有限,提高服务项目收入、实现以医补医是明智的选择。
【材料5】
在医药分开方面,卫生部已经在17个国家联系的公立医院改革试点城市进行探索。这17个城市已经提出了初步方案。通过综合配套的改革措施以取消“以药补医”。国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,要扭转公立医院逐利行为,以破除“以药补医”机制为关键环节.推进医药分开。逐步取消药品加成政策。但对于医药如何分开的实施细节尚未明确。
卫生部医疗服务监管司医院运行监管处官员R认为.在改变支付方式的情况下.药品从利润源变成成本,医院本身就有动力来规范用药行为。在看好病的情况下尽可能控制费用。推行医药分开.比较好的方式可能还是支付方式改革。
北京某医院院长M认为.医药分开.简单地说就是取消医院在医疗过程中药品销售的药品加成,将药品销售与医院和医生的经济利益分开,医生的收入待遇也不与药品的使用量、用药金额挂钩。
“H模式”被称为医药分开的“药房独立”模式。2007年,L省H市设立药品管理中心,建立统一的药品采购供应管理信息系统.并负责将药品配送给市属的8家公立医院。医疗机构药剂人员从医院剥离出来.通过机构分离、人员分离来切断医院与药品间的利益关系。
然而.药剂科是医院内设科室的一个重要组成部分,在等级医院评审标准中占有非常大的比重。如果不设药剂科。医院在卫生部等级医院评审时将被否决。而H市药管中心作为全额事业拨款单位,编制受限,药剂人员编制三年未调整。2011年,H市对试行的“医药分开、药品统一管理”模式进行调整.将原划归市药管中心管辖的各医院药剂科工作人员划回医院,接受药管中心和医院的双重领导。
H市推行“医药分开”改革.但药价虚高的问题仍然存在。形式上的“医药分开”,仍不能从根本上解决药价虚高问题.也难以阻断医药代表的药品促销行为,难以切断药品供销商与医务人员之间的利益链。
“H模式”还有另一个备受争议的原因。由于医疗改革配套资金不到位,“H模式”对企业的杀伤力不在于终端销售。而是导致被取消的15%药品加成直接转嫁给了上游。“H市取消药品加成后.对产品的流通和销售影响都不是很大。”知情者透露。
目前H市将全市20家公立医院的药品销售总额进行打包,分成A、B、C三个包,面向全国公开邀选3家药品配送企业.同时三家配送企业均承诺按药品销售总额的20%让利给W市,用于弥补医院因取消药品加成减少的合法收入。尽管这一举措的初衷是为了减少药品供应链条中企业用于回扣、营销等工作的资金支出,但在实操上,企业不仅要承受招标降价的压力,同时还要为医院的收入下降“埋单”。
有知情者指出.随着生产成本逐年上涨,工业的盈利状况面临极大考验,“企业的预算就这么多.如果企业压力过大。无论是对配送商还是供应商,都将构成极大的影响。”
“医药分开更重要的是机制分开.切断医药之间的利益关系,而不是把机构分开。”卫生部医疗服务监管司医院运行监管处官员S认为.医药分开不等于实行药品零加成,支付方式的改革、收支两条线管理都可以达到医药分开的效果。医药分开的“医”不仅是医疗机构,还有医生,对机构的激励机制理顺之后.对医生激励机制的理顺也很重要。
S指出.卫生部将对不同模式的利弊得失、适用条件进行总结评估,推出在全国相对比较可行的方式。不过,我国各地差异很大,难以全国“一刀切”地推进某一种模式,应当允许多种模式存在。
某大学公共卫生学院J教授认为。单纯的医药分开,治标不治本。以取消公立医院药品加
成为突破口.同步推进医疗服务支付制度等改革。医生治好病人,同时控制好成本,医院才能够盈利。如果医生多开药、多做检查的话,超过医保限额,医院和医生是要往里赔钱的。只有改革医保支付方式.才能使医疗行为彻底扭转过来。
R说.在全国300个试点县取消“以药补医”。具体执行计划尚不明确。要想真正做到医药分开,结束“以药补医”的局面,如不触动原有体制,不碰及深层次问题,只能解决表面问题。医药分开要与管办分开、政事分开、营利性与非营利性分开同步推进,才能起到作用。
S指出.在收支两条线管理以及药品零差率销售改革下。药品的费用收入与机构本身利益无关,医院会根据医疗常规、病人病情来使用药物。但是,这两种方式无法解决对医生的激励问题.很容易出现“大锅饭”现象.并且难以解决医药企业给医生个人的回扣问题。而在“药房独立”模式下,尽管药品的差价收入由政府统筹补给医院,但药房独立后,医院的合理用药等工作受到影响。
【材料6】
加拿大全民医疗保障系统是在政府财政资助下.由私人提供具体医疗保健服务的医疗保障体系。它的经济效益体现在由“单一财政费用支出”系统控制的经济.以及有一定竞争机制的医疗保健经济市场。
同时,它通过税收作为资助医疗财政的途径非常有效便捷。避免了建立不同缴费方法所带来的问题。此外,加拿大还有主要针对政府医疗保险不包括的医疗费用而设的延伸医疗保险.一般由雇主交纳保费。
在加拿大,医院为政府开办(95%以上的医院是非盈利的),但所有的医生都是独立的个体行医者。医生与医院之间只有业务协作关系,而无经济关系。大部分医生是以“费用——项目”的形式获得酬金,即每一种医疗服务项目被冠以固定的酬金,医生根据其提供的服务项目的种类和数量获取酬金,也有的医生是通过工资或其他方式获得酬金。因此,医院有控制总费用的责任,医院有权控制每天的床位数目以及医疗工作人员的搭配。另外,联邦政府还监督各省、自治区政府严格按照《医疗保健法》的要求提供适宜的医疗服务,否则,联邦政府对所资助的经费予以适当的罚扣。
德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。其医疗保险基金主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴,互助共济。目前,世界上有上百个国家采取这种模式。具体内容有,保险金的征收是按收入的一定比例.保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关,体现了高收人者向低收入者的投入.无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。
作为自由资本主义的典型代表.美国在医保方面长期实行以商业保险为主,以政府、社会保障为辅的模式。商业医疗保险是指将医疗保险作为一种特殊商品,按市场法则自由经营,有钱买高档的.没钱买低档的.适合需求方的多层次需求。
商业保险的优点是参保人可以根据自己的需要获得高质量、有效率的医疗服务。但这种主要依靠市场机制调节的制度很难保证医疗资源的公平分配。这种制度往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保,公平性存在缺陷。正因如此,修改医保模式一直是美国政坛的热点话题。
作为对公平性的补救.美国的医院奉行救死扶伤的原则,不论发生什么情况,救人为先。美国政府还运用公共财政为市场不能覆盖的民众提供公共服务,就专门为老人设立了医疗照顾制度,专门为穷人设立了医疗救助制度。医疗照顾是一种强制性的医疗保险,政府在征收社会安全税(又称社会保障税)的时候顺带征收了保费。医疗救助的资金来自政府财政,由联邦政府和州政府分摊。这两个公共医保制度覆盖了45%的美国居民。
新加坡实行全国统一的医疗保健制度.采用三种医疗保险项目:保健储蓄、保健双全、保健基金。新加坡的医疗储蓄也是一种比较成熟的医疗模式。它强制性地以家庭为单位,储蓄医疗基金.通过纵向逐步积累,以解决患病就医所需要的医疗保险基金。新加坡的医疗保健服务系统是由公立和私立卫生机构组成的二元结构。在初级卫生保健服务方面,20%的服务是由政府机构提供的,80%的服务是由私立机构提供的。在医院服务方面,80%是由政府机构提供的,20%是由私立机构提供的。
新加坡医院改革的过程并不意味着国家医院被私有化.这些医院仍是公立医院,仍在国家卫生方针政策指导下从事医疗服务.但是它们的经营管理方式发生了变化,成为在公司法的规定下进行私营运作,即以国有民营的方式进行管理。而新加坡的卫生部,不仅对医院有管理控制权,同时还对保健企业进行监督管理。
【材料7】
当前.公立医院“以药补医”机制已成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。其负面影响日益突出。严重损害了公立医院的公益性.成为人民群众和医务人员最不满意的突出问题之一。
取消公立医院“以药补医”机制.涉及到医院、患者、医保机构以及药品生产流通企业等多方利益调整,涉及到公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的建设,关系到医改全局,任务十分艰巨复杂。为此,我们必须全面落实国务院“十二五”医改规划。强化顶层设计和总体制度、政策安排,同时总结经验,坚定信心,统筹推进,力争早日取得成效。
要按照中央关于公立医院改革的总体部署和坚持公立医院公益性质的要求.以县级公立医院为重点。以减少群众医药费用负担为基本原则.以建立综合补偿机制为主要内容.取消公立医院“以药补医”机制。医院减少的收入主要通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径予以补偿,并将医保资金作为公立医院主要收人来源.实现医院可持续发展。实施以取消“以药补医”机制为抓手的县级公立医院改革,要在2012年实现300个左右的试点县先行推开,2015年实现县级公立医院改革阶段性目标.全面推动城市公立医院改革。
取消“以药补医”机制。必须在政府的统一领导下,加强部门间和政策间的衔接,抓住以下几个关键环节:一是以县级医院作为改革突破口。二是合理调整医疗服务价格。三是大力推进支付方式改革。四是继续加大政府投入力度。五是注重调动医务人员积极性。六是强化行业监管。七是统筹推进各项综合改革。
申论要求
问题一:根据“材料3”,你认为当前公立医院“以药补医”机制的弊端有哪些?(10分)
要求:概括全面、准确。不超过200字。
问题二:根据“材料4”,谈谈你对“二次议价”的理解。(15分)
要求:分析全面,条理清晰。不超过200字。
问题三:假定“材料5”是你对“医药分开”探索改革中“H模式”调查研究获取的信息,请你根据“材料5”写一份情况汇总,呈送上级有关部门参考。(25分)
要求:
(1)准确全面,分析具体;
(2)条理清楚.表达简明;
(3)不超过450字。
问题四:“给定材料”中提到“公立医院‘以药补医’机制已成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病”,请参考“给定材料”,结合你的体会,自拟题目,写一篇文章。(50分)
要求:中心明确,思想深刻;结构完整,内容充实;语言流畅,字数控制在800~1000字。

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