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简答题 申论
2013-11-18

一、注意事项
1.本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限150分钟。满分100分。
2.作答参考时限:阅读材料40分钟,作答110分钟。
3.仔细阅读给定材料,按申论要求依次作答。答案要写在指定位置。不在指定位置作答的,不得分。
4.监考人员宣布考试结束时,考生应立即停止作答,答题卡和草稿纸都留在桌上,待监考人员允许离开时,方可离开。
二、给定资料
资料1
2012年11月29日,天津中医药大学第一附属医院一名医生被人用斧头砍伤致死,这已是本月在全国范围内发生的第二起恶性刺医事件。
起因很简单。2012年1o月14日,患者王英生到天津中医药大学第一附属医院针灸科找康红千医生为其针灸治疗。在接受治疗后,患者自感身体多处不适,认为康红千医生对其治疗不当,并多次向亲属表示对康红千医生的不满。后被告人又至其他医院及诊所治疗,仍感到身体不适,即认为自身病情加重系康红千医生针灸治疗所致,遂产生杀害康红千医生进行报复之念。为报复杀人,王英生了解到康红千医生的出诊时间并预谋作案。2012年11月29日上午11时许,王英生携家中斧子至天津中医药大学第一附属医院c座二楼针灸科,在康红千医生工作的针灸十四诊室外伺机作案。当日13时许,王英生见康红千回到诊室,以要求康红千医生为其治疗为由,随同进入诊室并将房门关闭。王英生趁康红千医生不备,双手持斧朝康红千头部猛砍,被害人康红千受伤后逃向房门,因伤重倒地。王英生唯恐被害人康红千不死,又持斧朝被害人康红千头部猛砍数下,致被害人康红千重度颅脑损伤经抢救无效死亡。作案后,被告人王英生从该房间窗户跳下受伤,后被民警当场抓获。
就在此前十余天前,一名男子持菜刀在安徽医科大学二附院砍伤五名医护人员,导致1人死亡,4人受伤,伤者中两人受重伤。近年来,因为医患矛盾而引发的冲突事件不断,病患因不满所采取的方式从围堵医院、破坏医院财物逐渐升级到殴打医护人员甚至致人死亡。财新网汇总了2011年以来十起严重的刺医事件,详见下表。
2011-2012年全国十起重大刺医事件盘点表

时间

事件

原因

 

2012.11.29

 

一男子在天津中医药大学第一附属医院诊室内砍伤一名医生,医生经抢救无效死亡

 

患者认为治疗没有达到效
果,遂起报复心

 

2012.11.13

 

一名男子在安徽医科大学二附院内砍伤五名医护人员,致1死4伤

行凶者曾在该院接受检查,后身体不适,认为“是由于检查所致”于是心存不满,遂行凶

 

2012.9.3

一名男子带着刀具冲进深圳鹏程医院二楼耳鼻喉科,将3名医护人员和1名保安员砍伤

患者认为治疗结果没达到预期,遂起报复之心

 

2012.6.19

 

河北医科大学附属第三医院神经外科主任王鹏飞在办公室被患者家属连砍三刀,肺部被刺穿

 

患者术后一直昏迷,家属向医院索要巨额赔偿

 

2012.5.2

 

新疆乌鲁木齐一家三级甲等医院急诊科女医生陈蓉被患者家属殴打,导致面部软组织受损,双耳鼓膜受伤

 

70多岁的老太太抢救无效死亡,患者家属失控

 

2012.3.23

 

哈尔滨医科大学附属第一医院内,一名患者闯入风湿免疫科办公室,砍伤三名医务人员,砍死一名实习医学生

 

患者认为医生故障刁难,不给他看病,心生不满

 

2011.9.15

 

北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文被一位患者连砍18刀,身体损伤程度经鉴定为重伤

 

患者对治疗结果不满意,与医院有医疗纠纷

 

2011.8.16

 

广东省东莞市长安医院内,一名29岁男性患者持菜刀将内科专家刘中林砍死,并将尹力宏医生砍成重伤

 

患者认为治疗未达到理想效果

时间

事件

原因

 

2011.5.30

 

江西省上饶市人民医院内,一患者之父纠集近百人封堵医院、殴打医生,医院多人被打伤

 

患者死亡,家属与医院之间有医疗纠纷

 

2011.1.31

 

上海新华医院内,约20名患者家属冲进心胸外科病区,刺伤10名医护人员,其中6位医生伤情严重住院治疗

患者死亡,家属与医院之间有医疗纠纷


2012年3月黑龙江哈尔滨医科大学附属第一医院发生的恶性刺医事件,造成一死三伤。其中死者王浩28岁,遇害前即将攻读博士学位。
受伤人数最多的是2011年1月上海新华医院发生的暴力伤医事件,10名医护人员受伤,其中6位医生伤势严重。
2011年5月江西上饶市人民医院发生的医患冲突事件,患者家属纠集近百人封堵医院、殴打医生,干扰正常医疗秩序。
目前医疗纠纷的处理方式主要有三种途径,包括医患双方自行协商、卫生行政机关调解和人民法院诉讼。后两种途径在实际操作中均遇到困难,导致医患矛盾升级直至引发恶性事件。
由于连续发生刺医事件,2012年5月413,卫生部发出紧急通知,要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室,共同加强医疗机构治安管理。
此前,2012年4月30日卫生部、公安部已联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》,禁止任何单位、任何个人以任何理由和手段扰乱医疗机构的正当秩序,侵害患者的合法权益,伤害医务人员人身安全,损害医疗机构的财产。
资料2
“到2011年年底,三级医院所有普通门诊号源要开放预约,不少于85%的专家门诊号源要开放预约。”13前,卫生部发出《关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知》。而这项政策的颁行,也彻底改变多数国人传统的就医习惯。起早贪黑排队挂个专家门诊将成为“老皇历”,打电话、上网抢号才是“新门路”。
长期以来,预约挂号被认为是减少挂号时间、缓解看病难的有效手段之一。根据通知的安排,卫生部要求,三级医院要逐步增加用于预约的门诊号源,达到绝大部分号源开放给患者预约。到2011年12月底,所有普通门诊号源要开放预约,不少于85%的专家门诊号源要开放预约。下一步,到2012年6月底,原则上三级医院所有专家门诊号源全部开放预约。
“预约挂号这股旋风刮得有些太强劲。”在接受记者采访时,合肥市一家三甲医院表示,此项政策的出台,极易让人联想起前不久卫生部要求医院排队挂号的时间不得超过10分钟。两项政策前后出台,都是一剂缓解看病难的“猛药”。不过在现实的操作层面,两项政策都因为步子太快,而显得有些“生猛”。
在实际采访中,记者发现,合肥市各大医院的预约挂号最早从2008年11月开始实行。推行两年有余,即便类似省立医院、合肥市妇幼保健院这样的热点大院,其专家门诊的放号率也只有将近30%,距离卫生部要求2012年年底前开放专家号源的85%,还差距很远。拨一下电话,点一下鼠标,就能轻松搞定三级医院的专家门诊。
昨日,在接受记者采访时,合肥市多家医院都表示,此举有些“太前卫”,如果以2012年年底为限,将85%的专家门诊号源开放预约,势必与还未迅速反应过来的传统就医习惯相冲突。
“在就诊大厅,经常有一早来排队挂号的市民和预约挂号的患者产生口角。赶早来排队的市民就会不理解,凭什么我第一个挂上的号,你却先进去看病?”合肥市妇幼保健院信息科负责人李权告诉记者,由于多数百姓的就医习惯还停留在排队挂号上,一旦将专家门诊号源全放开,新政策的推行还需要有一个缓冲期。
据李权透露,由于合肥市妇幼保健院的特殊性,多数就诊的患者是80后、90后的年轻妈妈,这些新生代的母亲早已熟悉电话预订、网上预约等“E技术”。从今年的整体预约情况来看,每天医院都能开放100多个专家门诊号,而通过电话和网上预约挂号的准妈妈每天也能达到60人左右。在这项政策的推行过程中,面临最大挑战的不是妇产科,恰恰是中老年患者更为集中的内科以及各大综合医院。省立医院一位科室负责人在接受记者采访时,也表露出同样的担心。“医院里,多数来看病的患者都是省内各地乡镇和农村地区的。很多人家里连电脑都没有,要他们拿起电话、抱着鼠标预约挂号,实在有些不切实际。”
预约挂号全放开后,会不会滋生出新的“黄牛党”?卫生部在通知中强调,要推广实名制预约,对于用同一身份证明,在短时间内频繁进行预约者,预约平台要对其是否属于恶意预约进行甄别并作出干预。之前,在全国患者云集的北京市,已经爆出了号贩子刷票抢票源的情况。那么,在合肥,恶意预约挂号是否存在现实的操作可能呢?在采访中,记者发现,留给“黄牛党”的可趁之机的确存在。
假使以网上预约挂号为例,按照程序,一名患者先需要在互联网上的××医院预约挂号平台上,检索到自己要看的科室和医生,然后点击自己预约看病的时间,等一切确定后,再输入自己的手机号码和身份证号。等到预约看病当日,患者到门诊窗口报上自己的手机号码和身份证号,就可以直接到相应科室就诊。那么,在此期间,守候在医院门口的“黄牛”,完全可以向患者索要一定费用后,提供他们预约挂号所登记的手机号码和身份证号。
“电信也对电话实名预约中虽然有要求输入身份证号码一项,但是没有办法对身份证号码进行识别”,合肥市妇幼保健院信息科负责人李权告诉记者,为防止号贩子抢占号源,卫生部门应该和公安部门形成合力,避免黄牛赚取患者的“二茬钱”。此外,“病人的信息安全是最大一个问题”,李权告诉记者,通用的预约挂号平台除了一个服务器外,还需要配备专业的技术团队,以防黑客人侵盗取病人的个人信息。人力、物力、财力均需考虑在其中。。
在合肥市多家医院的实地采访中,记者发现,合肥市各大医院的预约挂号长年来也存在着“冷热不均”的情况。个别医院的预约挂号网站则已经基本停用。相比北京、武汉等地已经初具规模的统一预约诊疗服务,合肥市目前还没有一个集合各家医院的服务平台。“未来,患者在附近的ATM取款机上也能挂号”,据李权透露,近期,合肥市妇幼保健院已经联手银行,准备向市民们发放免费“联名卡”,届时除了电话预约、网上预约外,在家门口的ATM取款机上就能直接“喜刷刷”。
资料3
在丝丝冷雨中,方润香不由自主地裹紧了棉衣,跟在身后的残疾儿子脸蛋冻得通红。她家住在武汉市汉口区,到武昌区惠民医院,要坐40分钟的公共汽车。其实,她家门口就有好几家医院,但她宁愿舍近求远,到惠民医院来看病,因为这里的药品价格最低,低保户和残疾人还可享受费用减免。如今,湖北省共有8家面向城市特困人群的惠民医院,大大减轻了患者的医药负担。
湖北省政府承诺:到今年底,每个市(州)办好1所“惠民医院”,50%的县(市)城区建立1所惠民医院或惠民医疗服务窗口。其中,省财政投入7100万元,市(州)财政投人4250万元,县(市)财政投入2840万元,总计1.42亿元。
惠民医院为城市特困群体提供了看得起病、看得好病的医疗服务场所,大幅降低了医疗费用,减轻了患者经济负担。2005年,全省8家惠民医院的人均门诊费用为24元,人均住院费用为885元,而其他同类医疗机构的人均门诊费用为44元,人均住院费用为1519元。武汉市武昌区惠民医院自2005年1月1日开办以来,门诊量由2004年的8000人次上升到2005年的4.5万人次,其中惠民服务对象占55%,医院每年减免门诊和住院费用达388万元。今年,武昌区进一步扩大惠民范围,除低保和残疾人外,没有参加基本医疗保险、没有稳定收入来源、家庭收入不足350元的相对困难人群也纳入就医优惠范围。目前,全区共有7万多名困难群众享受惠民医院的优惠服务。
根据规划,到2010年,湖北省将建立起覆盖面较广的城市惠民医疗服务体系,城市困难群众可以在惠民医院享受到一般常见病、多发病的基本医疗服务。具体目标是:每个市(州)至少建立1所惠民医院,武汉市不少于3所,每个县(市)应建立1所惠民医院或惠民医疗服务窗口。同时,建立科学合理的惠民医疗服务财政补偿机制,将惠民医院的经费纳入财政预算,切实保证惠民医院正常运转,为城市困难群众提供低价、优质的基本医疗服务。
资料4
近年来,由于各地医疗市场的放开,大量民资涌人,既给患者多了求医问药上的新选择,也带来夸大宣传、虚假诊疗坑害患者等一系列问题。
一患者称其因婚后一段时间不孕,到浙江省台州市路桥女子医院寻医,先是遭匪夷所思的可打折还价的化验,2000多元化验费打折,花了1000多元。化验单和B超单,院方死活不提供给患者。化验结果被医生描述为子宫偏移症状,而处理结果却是和治疗不孕不育风马牛不相及的消毒。消了两天毒,又花了1000多元。最后医生大笔一挥,开出所谓促孕药,结果药品说明书上的疗效,却是令人咋舌的清热解毒。
前后共花费4000多元,无任何效果。最后患者多方努力,终于带出化验单,去台州医院等多家医院复查,医生诊断结果只是子宫有点小,不影响生育。患者愤怒控诉道:“路桥女子医院,黑医院骗钱很黑,没病也给看成有病。”
台州市路桥女子医院正是因为经营中的斑斑劣迹,被当地卫生行政部门永久性逐出路桥医疗市场。对此,路桥区卫生局党委委员罗周法接受了记者的采访,他强调,医院经营必须严格按国家相关法律法规执行,政府对于医疗行业的不规范经营,将始终保持严厉打击的高压态势。
资料5
2011年3月7日((2011年公立医院改革试点工作安排》发布,进一步绘制了改革试点的行进路线,细化了改革内容,“公益性”也更为突出。
这份工作安排,回应了代表委员们的关切,引起了他们的共鸣。一些代表委员认为,公立医院姓“公”,就要让人民享有好的医疗条件和医疗技术,真正看得起病,看得上病,看得好病。
公立医院公益性淡化、过于逐利是导致“看病贵”的原因之一。“如果政府不加大投入,扭转公立医院的逐利性,真正回归‘公益性’就很难。”全国人大代表、四川省眉山市人民医院副院长夏绩恩说。在夏绩恩看来,公立医院改革一方面要降低药品价格,调整医疗收费尤其是检查费,减轻百姓看病的费用负担;另一方面,对于医药分开后形成的收入“缺口”;政府应加大投入力度。
全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利认为,公立医院公益性淡化的背后是“以药养医”,药品收入是公立医院主要的生存来源,基于这一现实,政府应进一步加大投入改变其运行机制。对此,《2011年公立医院改革试点工作安排》中作出回应:探索医药分开的多种具体途径,逐步取消药品加成政策,对公立医院由此减少的合理收人,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
“这个方向和措施非常好。”夏绩恩坦言,他原本担心增设药事服务费可能会为患者增加新的负担,“现在有医疗保障基金支付和政府增加投入‘兜底’,不但不会让老百姓多掏钱,还能让公立医院“不再为‘生存’担忧,增加了改革的信心。”
“公立医院现行的管理体制和核算方式,难以提供政府补偿政策所需的准确有效信息,这为政府补偿政策的实施难免带来一定的主观性和盲目性0”全国政协委员、卫生部中日友好医院院长许树强说。2011年的11月20日,星期六。这一天,北京市25家三级医院全面启动双休日全天门诊试点,其中不乏“一号难求”的同仁医院、儿童医院等。北京市副市长丁向阳曾指出,如果北京66家三级甲等医院全部开展节假日门诊,相当于在不增加任何投入的情况下“新增”13家三甲医院。
与此同时,((2011年公立医院改革试点工作安排》还提出普遍开展预约诊疗服务,优化医院门急诊环境和流程、推广优质护理服务等措施。“2011年要确定一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施,向全国推广,争取在人民群众得实惠得方便、缓解‘看病难看病贵’等方面取得突破性进展。”卫生部部长陈竺曾如是表示。
此外,((2011年公立医院改革试点工作安排》提出,鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。
“这项政策能让大医院的名医生走出去,可以让老百姓就近享受优质服务。”全国政协委员、解放军301医院副院长范利指出,执行好医生多点执业这项政策,国家必须制定详细的计划和举措,避免有些医生收取灰色收入,造成医疗混乱。
“目前,医院人文关怀不足是造成医患关系不够和谐的一个重要因素,有关数据表明,国内大部分医疗纠纷是因为医务人员的服务态度引起的。”许树强委员认为,医务工作者只有拥有人文关怀,才真正拥有守护生命的能力。
一些代表委员认为,一些医院“一切向钱看”的行为,让原本崇高的救死扶伤变成金钱交易。在这种情况下,患者对医生少了感激。多了怀疑,医疗纠纷甚至“医闹”现象时有发生。公立医院改革的一个重要目标,就是重建和谐的医患关系。
“事实上,在非典以及重大自然灾害期间,白衣天使的无私奉献让人们留下了深刻印象,也为自己赢得了尊敬。”李利代表指出,公立医院回归“公益性”,改变医患之间的“买卖’’关系,才能让百姓满意,让医患双方互信互敬。
资料6
“现在看病跟以前真不一样了,医生水平高,社会救助措施也帮了我们大忙!”10月28日上午,在401医院接受检查的李大娘感激地说。因为家境贫困,患有晚期肺癌的李大娘只能拒绝治疗,幸运的是,H药业与401医院联合成立军民情抗癌救助工程,捐赠10万元抗癌药物让贫困患者免费使用,李大娘成为救助工程的受益者,而这仅仅是岛城惠民医疗的一个举措。记者采访获悉,近年来,青岛正在打造一个安全放心的医疗环境,而惠民医疗正日益成为市民看病就医最关心的内容。负责军民情抗癌救助工程的医院肿瘤学郑博士告诉记者,七成以上的癌症患者往往都是在治疗最关键的时刻因为经济问题,只能放弃治疗。正是基于这种情况,医院与H药业联手打造肿瘤患者的“惠民工程”,不但特困患者可获得部分免费抗癌药物支持,平时患者也可以享受药费40%的减免。这样将大大减轻患者的负担。记者随后采访获悉,像这样的惠民措施不少医院都在陆续开展,如市立医院心脏手术限价等。
“只要走进大医院,几乎都设有惠民措施,我觉得这算是青岛医疗环境的一大特色。”在青医附院惠民窗口挂号的巩女士告诉记者。据统计,经过一系列“惠民”等措施,仅上半年,就已经为市民减免医疗费用680万余元,130万余人次享受惠民医疗,而医院药品收入和平均住院日也大幅下降。
“看病难、看病贵一直是市民关心的问题。”市卫生局周长政副局长告诉记者,这种现象在贫困人群中最为明显,为此,市卫生局在全市开展惠民医疗活动。此外,本市今年还开展了为特困人群免费查体、贫困白内障患者救助、造血干细胞移植救助、贫困先心病儿童手术救助等多项惠民专项行动,截至目前共服务4万余人次,减免费用415万余元。市卫生局调查表明,2012年1月至6月,岛城主要医院业务量明显增加,而医疗费用却得到有效5.13%、5.64%。然而药品收入却比去年同期低3.64%,择期手术术前平均住院日由2011年同期3天下降为2.56天。记者从市卫生局获悉,在降低医疗费用的I司时,2012年本市还将进一步采取措施“优化”就医环境。如优化医疗服务流程,缩短挂号、等候、取药时间,为患者提供清洁、私密性良好的诊疗环境。此外,医院还将设置轮椅、电话等便民服务设施。资料7
德国的社会医疗保险有足够的法律保障,总体上体现“高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平,,的社会医疗保险宗旨。
战后崛起的德国实行“社会市场经济”制度,把社会福利作为国家制度的一项基本原则,即国家有义务保护社会弱者,并不断谋求社会公正。在此基础上的医疗体制具有法制健全、体制完备、互济共助的特点。在医疗服务体制的建设上,德国不实行医疗定点制度,任何人可以选择到任何医院、任何药店看病买药。德国严格实行医药分开.医生开处方,病人到药店买药,医生的处方权和药店的售药权严格分离,医生不得建议或暗示病人到某一特定医院买药,这就避免了医生滥用处方权与药商共谋的情况。在德国,药品不是一般自由交易的商品,药店需要病人凭处方才能卖出定量的药。
德国的门诊和住院是严格分开的,门诊服务由个体医生负责,住院服务需要门诊医生的转诊手续,否则医疗社会保险不予报销。这样做的好处是保证了转诊渠道的畅通,医院滞留病人获取利益的情况被杜绝。
德国医生认真负责,服务态度也很好,这与医院对医疗质量安全的严格管理密切相关。如果因责任心不强导致患者伤亡,医生不仅承担相应的法律责任,而且会立即遭到解聘,并被没收医生执业执照。同时,因为严格按照区域卫生规划的标准确定区域内医生的数量,不少地区取得医生执业资格非常不容易,因此,医生也就相当珍惜自己的工作机会,态度认真负责。
德国没有拥挤到大医院看门诊的“中国特色”的现象。德国当前共有医院2300余家,按财产关系可分为公立医院(40%)、教会医院(24%)和私立医院(24%)等类型。按照床位分,800张以上的医院有99所,其中仅7所是1500张以上集医、教、研一体的国家医学中心。由于转诊制度的限制,一般病人不能到这些大医院去治疗,而是到全国各地的1900所(占医院总数的83%)社区医院解决基础医疗服务的问题。此外,德国的医院都是非营利性的,州政府和保险公司的投入是其主要的经济来源。中国的医院以所谓“非营利性医院”为主,但是由于保险覆盖面小、财政投入有限,这些医院主要依赖于业务收入生存,这就难以从根本上保证医生行为的“非营利性。”
德国是世界上最早实行社会保险的国家之一,医疗社会保险是德国医疗筹资的主要途径。德国的社会保险覆盖面广、保障范围宽。社会保险覆盖面达90%以上,另外9%左右则选择私人医疗保险。德国的医疗保险范围宽广,基本做到应保尽保、全程覆盖,对预防、旱期诊断、治疗、康复都提供保险,而且还有疾病津贴、丧葬补贴、生育优惠待遇等。
资料8
随着医改的深入,医患关系紧张的问题成为全国“两会”上关注的焦点。如何破解令各地医疗卫生事业头疼的医患关系紧张问题呢?3月16日记者采访了医疗卫生领域的代表。
“医患关系之所以紧张,我觉得一个很大的原因是双方都没有保持一个好的心情。”全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖科主任孙伟说,“如果医生面对患者始终带着笑容,始终保持耐心,就算出了一些事情病人也能理解,除非是专门来挑事儿的。”但事实上,在现在高强度的劳动下,让医生每天都面带笑容、有一个好的心情很难。“越是医术好的医生,门诊量越多,有些医生一上午就看几十个门诊,这种工作量怎么能保证对每一位病人都保持一种好的状态呢?”孙伟告诉记者。
在全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明看来,医患纠纷问题的产生与医生患者之间互不信任有很大关系,“我从医三十年来,经常能看到医患纠纷,代表们每年也都在提。出现这种问题,与医生责任心有关,有的医生好的东西说得太满,不好的东西说得太少,出了事儿患者就不愿意了。另外也与患者有关,觉得花了钱就要治好病,但其实一些病理知识病人和家属并不理解。”
于金明还做了一项针对华东地区30家医院医患关系的调查,引起了不少代表委员们的关注,根据初步统计,仅10%的患者信任医生。“医患纠纷不解决好,会影响社会稳定,对患者也会带来不利影响。”于金明认为,有些患者和家属一旦遇到什么问题,就去医院闹,这样就会导致一些医生直接不做风险高的手术。比如某种疾病,存活率在50%,如果不做手术患者去世了,家属一般也就认了,但如果开刀了没救活,家属就不愿意了。如果被闹怕了,这个时候一些医生就可能选择放弃手术,这样就造成了恶性循环。
如何建立一种和谐的医患关系呢?全国人大代表、泰安市中心医院院长刘君认为医院要提高服务水平,医生要提升自身内涵和业务能力,也应该多体恤患者,消除患者的疑虑;患者也要增加病理知识和法律意识。只有双方互相信任才能建立良好的医患关系。
而在于金明看来,关于医闹的法律必须加强执行力和监管力度,要有原则性,“医闹问题的存在,让医患关系更加紧张。在解决医闹问题上,美国有很成熟的经验,他们规定去医院闹是违法的,因为医院是公共场所,不能扰乱治安,如果患者家属对医生有意见,只能诉诸法律。”
三、作答要求
1.阅读给定资料,请概括资料所反映的主要内容。(20分)
要求:紧扣给定资料,语言简洁,概括全面,有条理,不超过300字。
2.1市市政府准备进一步宣传推进社区医院建设工作,请你以市政府工作人员身份,草拟一份宣传纲要。(20分)
要求:
(1)对有关宣传内容的要点进行提纲挈领的陈述;
(2)体现政府精神,是全社会各界关心、支持社区医院建设工作;
(3)通俗易懂,400字左右。
3.结合给定资料,就如何解决“看病贵、看病难”问题,提出相应的对策。(20分)
要求:条理清晰,对策建议有针对性,切实可行,不超过300字。
4.请结合资料主题,自拟题目,写一篇议论文。(40分)
要求:观点明确,内容充实,结构完整,语言生动流畅,总字数800-1200字。


参考答案

暂无

答案解析

综合评析
2012年2月22日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议指出,当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题,特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决,必须进一步加强组织领导,把改革持续推向深入。要在三方面进行突破:加快健全全民医保体系、巩固完善基本医药制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革。
2012年3月20日,全国医疗管理工作会议在北京正式召开。会议指出要深刻认识推进公立医院改革对加强医疗管理工作的重要意义,通过改革切实缓解群众“看病难”“看病贵”问题,促进公立医院健康发展,调动医务人员的积极性。要看到深化公立医院改革面临的难得机遇,准确把握卫生系统在公立医院改革中的责任与使命。以支付方式改革为切入点破除以药补医,完善公立医院补偿机制。以改革促发展,推进县级医院综合改革。扎实开展各项便民惠民措施,提高医院管理水平。上下联动,建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。改革人事分配制度,调动医务人员的积极性。多管齐下,控制医药费用过快上涨。
本卷资料共8段,约有7715字,围绕着医疗关系展开,其中涉及医患关系紧张的现状,看病贵、看病难的原因分析以及我国相关的医疗政策。医疗改革是我国重点关注的民生问题之一,大力推进医疗改革对缓和医患关系十分重要,我们不仅要营造公众看得起病、看放心病的医疗环境,也要还给医生一个安全、放心的工作平台,真正做到医生与患者和平相处。
参考答案及名师点评
1.阅读给定资料。请概括资料所反映的主要内容。(20分)
要求:紧扣给定资料,语言简洁,概括全面,有条理,不超过300字。
【参考答案】
给定资料中所反映的是医药改革中较为突出的问题:群众看病贵、看病难,部分医院夸大宣传、虚假诊疗坑害患者,普遍存在“以医养药”现象,少数医生的职业道德素质不高以及医患矛盾引发的暴力事件。造成这些问题的原因是多方面的:首先,医疗改革制度仍不
完善,全面实行预约挂号仍有难度;其次,医疗市场开放后,政府监管不严导致医疗市场行为不规范;再次,政府的投入相对不足,公立医院性质弱化;最后,少数医生的职业道德素质不高,部分患者家属的认识有偏差,一旦发生医疗事故所有的责任都由医院和医生个人承担。为此。政府应该完善相关法规制度,加强监管力度,加大资金投入,进一步宣传医德教育;医患m:h-应积极进行有效沟通,缓解医患矛盾。
2.L市市政府准备进一步宣传推进社区医院建设工作,请你以市政府工作人员身份,草拟一份宣传纲要。(20分)
要求:
(1)对有关宣传内容的要点进行提纲挈领的陈述;
(2)体现政府精神,是全社会各界关心、支持社区医院建设工作;
(3)通俗易懂,400字左右。
【参考答案】
为了稳步推进我国医药卫生体制改革,进一步解决我市群众“看病贵、看病难”的“顽疾”,努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。特制定关于我市社区医院建设工作宣传纲要如下。
(1)指导思想:以建设社会主义和谐社会为主导,推进基层医疗卫生服务机构发展,实现人人“病有所医”。
(2)社区医院建设现状:我市基层医疗卫生服务机构体系仍不完善,社区医院数量少,医务人员队伍不稳定,群众看病存在舍近求远去大医院就医的状况。
(3)具体措施如下。
第一,加大对社区医院的建设进程,统筹规划,制定科学、合理的具体建设方案,织就覆盖全市范围的社区医院网络,使广大群众都能就近看病。
第二。增加社区医院建设专项资金投入,广泛吸纳社会资金,用于增添设备和培养人才,进而提高社区医院的医疗服务能力。
第三,建立健全我市社区医院建设实施办法,通过提高在社区医院看病报销比例等倾斜政策,进一步降低群众诊疗费用。
第四,加强宣传教育力度,引导群众养成“小病在社区,大病去医院,康复回社区”的就医习惯。
以上草案可行否,望定夺,未尽之处,请指出。
3.结合给定资料,就如何解决“看病贵、看病难”问题,提出相应的对策。(20分)
要求:条理清晰,对策建议有针对性,切实可行,不超过300字。
【参考答案】
针对给定资料中出现的群众看病贵、看病难问题,为了进一步增强我国医药改革力度,应该从以下5个方面努力:首先,立法部门应健全医改政策法规,确保群众看病贵、看病难问题的解决有法可依;
其次,各级医药卫生部门应理顺体制,推进医药分开,切实减轻群众用药负担,加快基层医疗卫生机构建设和医务人员培养,提高基层医院医疗水平,同时,监管部门应加大监管力度,对医药改革领域出现的违规行为加大处罚力度;再次,财政部门应加大医改投入,加大医疗保障基金支付补贴比例,减免困难群众的医药费用;再者,社会保障部门应扩大社会医疗保险覆盖面及范围;最后,加强宣传教育力度,强化医生职业道德建设,面对患者应以医术相助,更要以仁爱之情相应。
4.请结合资料主题,自拟题目,写一篇议论文。(40分)
要求:观点明确,内容充实,结构完整,语言生动流畅,800-1200字。
【参考范文】
关注医药改革,探索健康出路
正如老百姓常说的:“有啥别有病”,健康是人生存与发展的基础。在夯实人民健康这个基础的过程中,医药卫生事业改革为其进一步增添了生机活力。近年来,我国医药事业改革稳步推进,群众反映的看病贵、看病难问题得到了一定的缓解。
然而,在看到成绩的同时,医药改革领域出现的一些突出问题仍不容忽视。一方面,群众“看病贵、看病难”顽疾成因复杂。第一,医药改革体制机制仍不健全,相关法律政策还不完善。如医药改革前后出台的预约挂号和要求医院排队挂号的时间不得超过l0分钟两项政策,在现实的操作层面显得力不从心。第二,医疗资源的绝对量不足,相对量上分配不均衡。尤其是基层医疗机构建设和发展较为滞后。很多基层医院条件较差,医务人员队伍不稳定,医疗水平不高。这也是导致基层医院门庭冷落,而大医院人满为患的重要原因之一。第三,医药卫生部门对医疗机构的监管不到位,医疗行业存在“以药养医”,不规范经营,乃至夸大宣传、虚假诊疗坑害患者等一系列问题。另一方面,“医患关系”紧张是医药卫生领域出现的又一“症状”,其表现为:医院和医生方面,个别医院和医生对患者的责任心不够,职业道德水平较低。患者和家属方面,部分患者家属的认识有偏差,一旦发生医疗事故,所有的责任都应由医院和医生个人承担。
为了进一步治疗群众“看病贵、看病难”这个“顽疾”,缓解“医患关系”中的“病痛”,党和政府应不断深化医药改革,努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。首先,完善相关法律法规,健全医药改革体制机制。推进医药分开,坚持“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”,开展重大体制机制改革试点,建立符合公益的运行机制和监管机制。其次,加大政府医药改革投资力度,广泛吸纳社会资金,统筹规划医药卫生资源,重点加强基层医疗机构建设.更新设备,培养专业人才,使广大基层医疗机构的服务水平得以显著提高。实行医生多点执业,城乡医院对口支援制度,探索建立基层与大医院的转诊机制。再次,政府应加强监督管理,落实领导负责制。同时,拓宽监督管理渠道,重视舆论监督和群众监督。媒体的力量不容忽视,很多违规操作都是媒体率先曝光,进而引起政府的重视。“全心全意为人民服务”的医疗卫生事业应以群众满意为标准。最后.加大宣传教育。对于医生自身来说,要恪守职业道德,对于患者的生命健康之托,要以医术相助,更要以仁爱之情相应。对于广大患者而言,要充分理解和尊重医生及其工作。只有医患双方积极沟通,彼此理解,才能建立和谐医患关系。
“病来如山倒,病去如抽丝”,要根治群众“看病贵、看病难”这个“顽疾”,缓解“医患关系”中的“病痛”,是一个长期而艰巨的任务。只有找到病症根源,综合各方力量对症下药,才能真正实现人人“病有所医”,医药卫生领域逐渐康复,人民群众健康之路平坦宽阔。

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1 给定资料
1.2013年10月10日是第22个世界精神卫生日。世界卫生组织公布的最新数据显示,全球约有4.5亿精神健康障碍患者,其中大多数生活在发展中国家。某心理研究所的研究报告表明,我国城市劳动力人口中亚健康人群的比例呈现增长趋势,其中城市无业人员中的心理亚健康问题尤为突出。
该心理研究所的Z博士说:“人的内心不稳定、不平衡会造成个人负荷加重,并累及社会适应能力,无形中拖累了社会发展的步伐。”某社会学家也指出,社会的浮躁与焦虑,不仅易引发有害的聚合行为,且可能因之导致社会的某种断裂,影响经济社会的健康发展。
我国正处在社会转型期,各种社会问题矛盾多发,竞争压力加大,工作节奏加速,使得部分国民心理疾患所引发的社会问题开始凸显。
心理问题涉及面广泛。从发育的儿童、成长的青年,到空巢老人;从校园内的大学生、工棚里的农民工,到政府官员、企业精英,各阶层的人都可能面临各式各样心理问题的困扰。心理疾病和精神疾病对人们的危害绝不亚于心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤等。有统计显示,每年约有160万人因心理问题导致行为失常,甚至构成犯罪,给社会造成很大危害。
有观察家指出,破解这一问题,政府应承担营造“大环境”的责任。改革开放30余年,在举世瞩目的经济高速增长背后,我国政府已经意识到必须妥善解决心态失衡等社会问题,让民众真正感受到公平正义,过“有尊严的幸福生活”。社会学研究员Y认为“制定政策时,政府还应充分考虑政策的科学性、连续性和社会影响,减少因政策的不连续性等因素导致民众对未来的不确定感,减少对个体造成刺激和重大挑战”,“尤其是对于城市边缘人群和农村贫困人群,提高他们的积极情感、帮助其消解负面情绪,对于缓解社会冲突,减少人际间的矛盾与仇视,促进家庭和谐、社会稳定,都具有十分积极的作用”。
2.某网站发表文章指出,目前社会问题日渐增多,造成社会心理方面的若干“缺失”,并具有相应的表现形式。
一项针对100万在职工作人员工作现状的网络调查显示,近三分之二的人感到压力较大。尤其在警务、义务人员、高层管理者等职业群体中。70﹪—80﹪的人都感到压力大,表现为失眠,记忆力衰退,容易紧张、焦虑和抑郁。许多感到调整自己原有的心理定式和行为模式越来越困难,心理放松,宣泄郁闷的机会和渠越来越少。
由于当前各种体制机制还不够完善,人们在资源占有、机会获取、成果享用等方面出现事实上的不公平,一部分人往往在比较中产生了心理失衡。加之现代社会信息化程度高,各种不平衡、不公平信息迅速大量地传播公众,造成了更多人的心理失衡,这种情绪积累时间过长,势必产生严重的心理问题和社会矛盾。
在社会转型期,传统的价值观、就业模式、保障体系等,正在发生急剧变化,人们对未来缺乏安全预期,对未知充满恐惧,对变化心理准备不足,对多元化心理认同不够,易产生焦虑、恐惧、迷茫心理,出现信任和诚信危机。
一项对“白领阶层”的社会调查显示,在被调查者中,认为与过去5年相比,生活幸福指数略有下降和下降很多的占36%;快乐正悄然离一些人远去,焦虑已渐渐占据某些现代人的心理。有报告显示,新生代农民工已经占农民工整体的47%。他们因为收入较低,难以承受较高的生活消费,融入城市生活困难重重,更容易滋生心理问题。同时,人口流动范围加大,生活环境变化加快以及各种自然灾害频发,都会使人们增加社会陌生感带来归属感的降低,进而导致孤独感。特别在一些发展较快的城市,生活着一些被高就业门槛和高生活成本边缘化的“社会隔离”人群,或称心理“无根”人群,这种现象得不到消解,易使一些负面情绪蔓延,甚至危及社会秩序和安全。
某些心理精神疾病病患者常因“羞耻感”而不及时就医,延误了诊治。而患者的亲友和同事也没有及时表现出该有的同情,社会对心理疾病还存有偏见和歧视。精神疾病康复者不能顺利回归社会大家庭,则又成为导致心理健康疾病复发增高的一个诱因。
3.为了全面推进大学生心理健康教育工作,S大学举办了以“迎校庆、健心灵、献爱心、促成长”为主题的第六届心理健康节活动。
2013年4月26日下午,著名相声表演艺术家J到校作了题为“中国曲艺的魅力”的讲座。讲座现场气氛异常火爆,能容纳300人的音乐厅座无虚席,很多学生一直站着听完整场讲座。J说学逗唱、惟妙惟肖的表情和幽默的言语让全场师生捧腹大笑,充分领略了相声的艺术魅力。4月28日晚,第四届校园相声大赛如期举行,共吸引了一千多名师生参加。有同学以充满诗意的语言表达了自己的感受:“相声通向笑声,笑声连接大家的心声。笑帮人宣泄喜怒哀乐的情绪。笑伴人应对酸甜苦辣的人生!顺利时会笑,困难时能笑,失败时敢笑,我们笑着同昨天告别,又笑着迎接新的黎明!”
S大学是较早创办心理运动会的单位之一。5月12日下午,第五届心理运动会拉开帷幕,活动精彩纷呈,创新无限。“漫天飞舞”项目要求参赛选手中女生蒙住眼睛抛毽子,而男生站在女生身后5米的圆圈内用篓子接毽子,规则看似简单,却要求女生恰到好处的抛毽力度和男生辩识毽子飞行方向的全神贯注。漫天飞舞的彩毽和同学们的欢声笑语飘扬在操场上空,其乐融融。“心灵感应”环节要求参赛者一人蒙住眼睛,背着另一位同学,在他的指引下绕过障碍,背者失去方向、小心探索道路的迷茫,被背同学指点迷津、化险为夷的喜悦,使得比赛充满刺激和欢乐,全场气氛渐入高潮。“齐心协力”“铁人三项”“背对背拥抱”的比赛模式也都突破常规,不仅强调个人的体能展现,更考验团队的默契配合。参与的同学活力四射,乐在其中,观战的同学呐喊助威,激情澎湃,让整场活动都洋溢着喜悦和乐趣。
举办讲座是开展心理健康教育的传统方式,深受师生欢迎。组委会针对辅导员、心理保健员、普通学生等不同群体组织了若干场精彩讲座。
5月21日下午,学校党委副书记带着各院系辅导员听取S大学心理健康教育中心主任D教授作《如何应对心理压力》的讲座。D教授是国家首批注册心理督导师,她的精彩讲解有助于辅导员们应对职场与生活压力,享受健康人生。
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健康节筹备期间。四川雅安发生7级地震,给当地人民群众生活财产造成了重大损失,深深牵动着师生的心。健康节组委会寻事把给灾区募捐的爱心奉献活动也列为心理健康节的重要组成部分,试图使学生们在募捐活动中体认到爱心与向善是心理健康的真正底蕴。
4月23日,几位学生连夜制作了募捐箱和祈福授带,发起“天佑雅安、心系灾民”捐资赈灾活动。在“生者坚强、逝者安息、祈福雅安、重建家园”的条幅上,同学们写下了真挚的祝福。并将所筹善款汇往灾区。
一农一物皆心意,一元一分总关情,有同学说,我们的心连在一起。就是一座爱的堤坝;我们的手牵在一起,就是一座情的长城。
4.暑期来临,日益升温的“报班热”让孩子们本该无忧无虑的假期变得紧张而忙碌。不少家长“跟风”,给孩子报了特长班、兴趣班、课外辅导班等等。
荧屏上的相亲交友类节目大战愈演愈烈,多家卫视相继播出相亲或者交友类节目,一轮“相亲热”席卷荧屏。
近年来,媒体选秀节目从未冷却,从“超级女声”“快乐男生”到各行各业、各种角色纷纷“选秀”,“选秀热”进入了全面开花阶段。
一股“全民养生”的热潮炙浪遏人。五花八门的养生学说见诸各种媒体,名目繁多的养生书籍充斥图书市场。养生,已成为人们时下最为关注的话题之一,并以一股强大的磁力影响着百姓的日常生活。
此外还有集资热、股票基金热、买房热、文凭热等,常常是一风未止一风又起。
据某网站问卷调查显示:七成以上的受调查者认为时下跟风程度“非常严重”,表明随大流、跟风已成为一种普遍心态,跟风现象有愈演愈烈之势。专家认为,跟风现象折射了社会转型期的浮躁心态,在一定程度上构成了社会群体心理“亚健康”的表征。
有研究者撰文指出,如果说跟风来自于人们对各类专家的依赖,那么,不难想见,这种“依赖”恰好凸显了当前人们的一种“预先失败”的窘况。文章中引用了英国学者吉登斯在《现代性与自我认同》一书中的相关阐述,试图把现代人所面临的心理问题的讨论引向深入。
吉登斯指出“在晚期现代性的背景下,个人的无意义感,即那种觉得生活没有提供任何有价值的东西的感受,成为根本性的心理问题。”在吉登斯看来,现代社会中任何个人的行为都必须参照一种专家系统才可以实现。换言之,人们越来越相信现代社会的专家指导系统,在做任何活动之前,总要去参考各种各样的指导意见,并找到行为的依据,离开了这个专家系统,个人将迷失在社会当中,一事无成。
比如说买衣服,表面看起来,这是一个纯粹的个人行为。买什么衣服,选什么品牌,完全由个人的看好所决定。但是,在今天,任何购买行为都已经深深地和各种各样的广告连接在了一起。广告,无形中就成为了现代人生活中重要的“指导系统”。事实上,广告无意于担当这一功能,但是在纷繁复杂的商品世界中,它确实为现代人提供了辨别和追寻自己需要的物品的中介——从这个意义上说,广告也成为现代人自我辨认的一种曲折的形式。
这无疑会对人们自主选择能力带来巨大的冲击。在任何属于个人的行为当中,都隐藏着一个他人的选择、他人的要求、他人的想象。因此,它会使相当一部分人成为脱离了庞大的文化系统而难以生存的族群。
隐藏在这种生存的想象性对抗背后的,则是人们期待权威的心态。当人们无法获得真实世界的全部信息,就只能想象性地获得这种信息——这就有了对于大众文化媒介的依赖。跟风现象之所以在今天以如此空前规模的形式盛行,也正是这种媒介依赖的结果。
斯图亚特·霍尔曾这样描述现代社会;大众传媒通过生成知识和影像,给大众提供一个认识外部世界的通道。在社会高度发展、信息丰富芜杂以及生活形态多样变迁的同时,世界也在一定程度上变得破碎、凌乱和神秘,而大众传媒恰好掩盖了这种破碎、凌乱和神秘。大众传媒总是向我们呈现出世界的完整面貌,让我们觉得生活在一个充满了广告画面一样温暖的世界之中。
就人们的日常生活而言,大众媒介承担了一个“专家指导系统”的角色。一时间,所谓的养生专家“走红”各家电视台:隔夜水可以还阳养肾、活吃泥鳅可以治病……几乎最时髦的养生术,都是以对科学主义的文化体系进行颠覆甚至戏弄为前提的。这种反科学主义的冲动背后,则是人们对“媒介”的过度依赖。公众的生活知识,总是通过大众媒介获得,于是许多人也就把大众媒介专家作为自己生活方向的指路人。
5.某网站展开一场关于“跟风”现象的讨论,引起了网民的热议。有热心网民对数量庞大的跟帖中的“精华”整理如下:
甲:我就上过所谓养生专家的当,对各种各样“养生经”深信不疑。有一次挂了一个养生专家的门诊,仅挂号费一次就花了我2000元,结果,从书店里买到的最普通的养生图书中一查,原来专家给我的建议全是从里面抄的。
乙:我也买了不少养生书籍,有一本图书的广告特别吸引人:“一本可能让您多活几十年的书!一本可能让您少花几十万的书!”这两句广告语真的是说到了中老年人的心坎上。被看病难、看病贵所困扰的中老年人觉得,如果买一本30多元的书就能达到永葆健康的目的,谁不会买一本?看到邻居买、同事买、亲戚朋友也买,出于从众心理,自己也唯恐“落伍”。大家都这样做,自己也这样做,这样才不会感觉到舆论压力。
丙:我国经济快速发展,给国人创造了各种各样的机会,但同时也催生了从未有过的竞争与生存压力,追逐名利的人们越来越失去了耐心,迫切渴望“一夜成名”“一夜暴富”,再加上一些媒体不负责任地炒作和推崇各种“快餐式成功”和“速食式成名”的“典范”,人们越来越不能容忍清贫和默默无闻,越来越不愿用勤勤恳恳的劳动来获得成功和荣誉,而是不切实际地去跟风,去拼、去赌,这种从众潮流正把社会推向前所未有的浮躁之中。
丁:民众其实有时候就那么点乐趣,只要不违反原则,跟就跟呗,没必要太在意。我认为不要一味地反对或禁止,关键是要正确引导,要体现以人为本。
戊:跟风是一种拙劣的模仿,所以结果必然是平庸的跟随、盲目的复制与可怕的同化,这是缺乏理性、丧失文化个性的行为,无论对于社会还是个人,后果都是十分严重的。从国家的角度说,在经济全球化时代,我们要建设独立自主的有中国特色的社会主义,这既是民族自强之路,也是建设世界健康的文化生态的召唤。所以,有着悠久历史的中华文明理应创造自己的新文化。而如何保持中华文化的优良传统,增强文化自信,进而在世界文化大舞台上展示有个性的民族文化,使中华文化得到创造性的发展,则是我们必须认真思考的问题。
己:一个经常从众跟风的人,必然缺少独立的思考,创造力也会随之降低,新方法和好创意会被同质化,逐渐变得平庸。一个人如果丧失了智慧和创造性,一味地随大流,就会造成千人一副的社会环境。社会学家早就指出:在个人价值和社会选择上,我们每一个人都拥有一个坐标。在某种意义上说,每一个人都独特地属于“自己”,而不是别人。在纷纭复杂的现代社会,如何沉下心来,真正坚守自己,做好真正的自己,这是我们每一个人都必须面对的挑战。
庚:我觉得最重要的是加强民族文化自信心,尤其是要注意从中华文化的灿烂历史中去找寻民族文化的根基。几千年来,中华民族历经沧桑,内忧外患,但这条文化的血脉却一直没有断,贯通到今天,并日趋呈现出勃勃生机,这足以说明我们民族的伟大,说明了我们民族文化强大的生命力。今天,面对全球文化的冲突与融合,我们更应该珍惜这份文化遗产,加强传统文化教育,克服盲从与自卑心态,重振民族文化的自信心,展示中华文化的个性风采。
辛:“风”也有益害之分,“辨风”的目的在于“选风”。譬如,“全民读书活动”这种风气,既陶冶治民众情操,又涵养民族精神,就应该积极追随。“好风凭借力,送我上青云”。对于保护环境,和谐自然的“清风”。也应该追风赶潮,尽显自己的绵薄之力。一句话,当追的风要追,不当追的风,那是万万追不得的。
壬:全社会应积极倡导公民的个性发展,鼓励创新精神。在当代生活中,现代化推崇“标准化”的操作模式,世俗化的思想潮流如享乐至尊、娱乐至上等等,常常在不知不觉之中,以同一模式对我们进行打造。尤其是随着商业化的全面推进、社会交流的日益频繁以及信息化的强力渗透,跟风更加有可能束缚思维、抑制个性发展、扼杀创造力,从而使我们在生活方式,文明习惯乃至人生境界等方面陷入流行化、浮躁化、庸俗化。个体是构成社会的细胞,只有每个人的素质提高了,才能抵得住诱惑,守得住人生的宝贵价值。
癸:如果这样一种跟风随流的生活成为我们人生的全部,在人生终点,岁月大幕落下之时,我们会不会深深地为自己的平庸感到遗憾,甚至有难以言表的耻辱感?因为,我们一直活在别人创造的所谓的“跟风文化中”,我们从没创造出打上个性烙印的成果。
当今社会,竞争白热化,每日高速度、快节奏奔波劳碌成为城市工作,生活的主旋律。超时、超负荷工作严重地损害了人们的身心健康。
国内一项调查显示,84%的人认为自己生活在“加急时代”,生活节奏越来越快、压力越大越来是普遍现象。英国有位时间管理专家说:“我们正处于一个把健康卖给时间和压力的时代。忙,特别是心理上的忙碌感所带来的伤害,可能超出我们的想象,那种不眠不休的工作,是一种自杀式的生活。”
上世纪80年代末期,意大利人首先倡导“慢生活”方式,他们希望放慢生活节奏,主张“慢餐饮”“慢旅游”“慢运动”等等。这里的慢,并不是速度上的绝对慢,而是一种意境,一种回归自然、轻松和谐的意境。专家认为,从某种意义上说,“慢生活”是一种积极的生活方式,是一种健康的心理状态,是一种“富”的充实、“穷”的快乐的生活状态,“工作再忙心不乱,生活再苦心不累”。
在我国,也有心理健康专家适时提出了“慢生活”这一理念。专家指出,在生活节奏不断加快的今天,我们应该静下心来思考:什么是人生的真谛?物欲催促上生命的脚步,时光分分秒秒日复一日地流走,人生在金钱方面看似相对丰富了;而在另一方面,却是生活质量下降,影响到身心健康。专家认为,生活要归于简单,工作要抓住重点,在职场忙得焦头烂额、筋疲力尽的人士,不妨梳理梳理心理,让生活节奏慢下来。
金庸先生说:“我的性子很缓慢,不着急,做什么事儿都是徐徐缓缓,最后也都做好了,乐观豁达养天年。”飞人刘翔生活中也有慢的时候,他说:“我吃饭比较慢,我也喜欢洗澡的时候慢一点,因为我喜欢慢节奏的生活。”
慢生活的提出,是对国人生活质量和生存状态的一种反思,放慢生活节奏是一种技巧,同时也是健康、积极、自信的生活态度。“慢生活”没有固定模式,可以从身边的一点一滴做起,从慢一点吃饭开始,到漫步、慢运动等等。有专家因此提倡“节奏慢下来,效率提上去,心态平下来,健康升上去”。
我们或许应该如作家米兰·昆德拉所言,要“慢下来”,因为自在有为的生活是急不得的。
作答要求
一、“给定资料2”揭示了当前社会心理方面存在的若干“缺失”,请对此予以归纳概括。(10分)
要求:全面准确,分条归纳,不超过150字。
二、读读“预先失败”这一概念在“给定资料4”中的含义。(10分)
要求:全面、准确,不超过200字。
三、“给定资料3”介绍了S大学举办心理健康节活动的情况。假如你是该省教育厅的一名工作人员,全程观摩了这次活动,校方请你在这次活动的总结会上发言,请草拟一个简短的发言稿。(20分)
要求:
(1)内容具体,符合实际;
(2)目的明确,切合主题;
(3)语言生动,有感染力;
(4)不超过500字。
四、某地方报纸根据“给定资料4”和“给定资料5”的内容做了一版关于“跟风”的专栏,请你以“告别跟风,走向成熟”为题,为这个专栏写一篇短评。(20分)
要求:
(1)观点明确,简明深刻;
(2)紧扣材料,重点突出;
(3)语言流畅,有逻辑性;
(4)不超过500字。
五、“给定资料”结尾写道:“我们或许应该如作家米兰·昆德拉所言,要‘慢下来’,因为自在有为的生活是急不得的。”请结合你对这句话的思考,联系自己的感受和社会实际,自拟题目,写一篇文章。(40分)
要求:
(1)自选角度,见解深刻
(2)参考“给定资料”,但不拘泥于“给定资料”;
(3)思路清晰,语言流畅;
(4)总字数1000-1200字。
2 给定资料:
1、27岁的小邹认真的考虑了几次之后,还是决定不去参加周日约定好的教友福音会,他确实需要倾诉,但肯定不是向神父。到目前为止,至少他并不认为自己已经到了需要求助于某种宗教的地步。
身高1.74米,体重150斤,在北方城市的机关大院内,这几乎是一个标准身材。当小邹回顾自己进入“体制”的四年,注视着自己不论从体型还是心理,都逐渐被“体制”化,甚至连血压、血脂也与周围的同事趋同时,面对着在外人看来“很顺”的处境,他有了一种莫名的骚动。
对于这份职业,小邹的理解来自于四年间循环往复的工作节奏,作为一个普通工作人员,他只不过是需要在每个时间段内完成“规定动作”,虽不能消极怠工,但也不需要超额完成任务,四年来的工作天天如是,没有什么波澜。
最近一段话时间,感觉有些困惑的小邹,周末经常到一家心理诊所,就青年社会心理问题进行咨询。
事实上,小邹并不认为自己心理有问题,他只是想印证一下自己的某些想法是否合乎常理。结果很意外,当需要向心理医生介绍自己的情况时,小邹这位当年大学校园里的校报写手竟然发现自己无从谈起,他心想“或许是事情太多,没办法很完整的表述清楚”。
“说真的,目前这个工作节奏是五十岁以上人的节奏,对我来说这个节奏感觉上有点压抑。”小邹思考着,一字一顿的说,“有时我在想,我会不会真的习惯这种节奏,换句话说,是不是已经被这种节奏所禁锢,永远失去某些竞争力了呢!”
有一段时间,小邹曾经尝试着改变自己的节奏,对于自己分内应为的工作一丝不苟,提高工作效率,而对于非分内的工作,熟悉业务流程的他也尽量帮着跑,他希望这样能够时刻让自己处于一种高效率的工作状态中,“不会有被社会主流抛弃的感觉”。
然而,小邹很快放弃了这种做法。因为他这样的工作态度,让周围的同事极不适应,经常有人认为他是多管闲事;领导也找他谈话,希望他能够“稳重一些”。到了发薪日,小邹的薪水也仍然是那个很少变化的数字。
面对心理医生的时候,小邹把自己这种情况总结为和体制节奏有些不搭调,他梦想能有所改变。
小邹对于自己的收入也是不满的。以小邹的收入,如果仅仅是正常生活并不存在任何问题,当然,这一切都必须建立在不买房的情况下。
但,小邹必须买房,而且已经买了房。他说:“这既是对女友的承诺也是对自己的要求,更是在心理上认同自己的一个标尺。”
购买了期房的小邹到今年年底就能拿到自己那个两居室的钥匙了,和大多数同事一样,小邹也把房子买在了房价较低的郊区,而这意味着小邹不但要考虑买一辆汽车代步,还要考虑如何忍受上下班时段恼人的交通和攀升的油价。
小邹对于买车抱持着一种幻想,但他心里非常清楚,以他目前的收入和储蓄,能偿还每个月1800的购房贷款已经很不容易,买车基本上是一个短期不可能完成的任务。
已经还了两年贷款的小邹随口就能够报出自己资金的大致去向:2800多元的月收入再还完1800多元的贷款之后,1000元的生活费用几乎让他每月都捉襟见肘。“如果赶上亲戚朋友结婚,生小孩需要随礼,我可能还要向父母借钱。”
其实,对于现实不安且不满的小邹并不是没有想过跳槽,然而,他的顾虑几乎同他的渴望一样多。
非常稳定的“吃皇粮”生活对于小邹的诱惑仍然非常大,至少能够还贷款,至少可以有一定的社会地位,而一旦投身于滚滚洪流的社会,这一切都可能不复拥有。这几乎是小邹不能够承受的。“我不能拿自己和女朋友的将来当儿戏,我需要稳定。”
然而,小邹的女朋友却并不这样看,她经常问小邹,每月就这点死工资,自己觉得值吗?这时的小邹经常是撇撇嘴,不再言语。
其实,看着自己女友研究生毕业后七八千元的月收入,小邹感到欣慰的同时,也面临极大压力,“那是一种无形的压力,有时候却实心里很别扭”。
小邹非常清楚自己的位置,他认为以自己的能力,在没有特殊机遇的情况下,最好能够在35岁之前就获得职务晋升,如果达不到,今后就不太可能再进一步,但总的来说,工资也在涨,只要不犯错误,至少是安全的。
是否应该用永久的安全换取仅仅是可能的发展机会?这是小邹头痛的一件事,毕竟,鱼和熊掌不可兼得,对于接近而立之年的小邹来说,马上就要面临结婚、生子等一系列问题,而一旦跳槽,这一切肯定要推迟,这是他并不愿意看到的。
跳不跳槽这个问题,已经困扰了小邹一年多,时至今日,他让然没有下定决心。“向我这样的人多了去了,既然大多数都选择了继续,肯定是有一定道理的,虽然我的心在躁动,但我真的不知道该如何抉择。”
2. 近年来频发的地震不仅使震区经济发展受挫,人民生命财产受损,而且还严重影响了灾区民众的精神健康。相关调查发现,灾区许多人有与焦虑有关的不良情绪和身体、行为反应。在被调查者中,有恐惧感者接近总数的60%,有分离焦虑感者接近65%,超过60%的人为自己及家人的未来担忧。不仅如此,大约25%的被调查者还感到无法面对未来,近70%的人希望获得社会各界的心理援助。
帮助遭受自然灾害的人民从巨大的内心伤痛中走出来,以积极良好而坚强的心态面对灾后的生活,需要行之有效的心理援助。但是心理专家数量是有限的,如何以有限的心理专家力量帮助更多的人迅速调整心态呢?
由一个健康公益网络组织的心理援助专家团,结合心理救援的实际经验,提议开展一项温馨的灾区心理安抚活动,即通过代表“心理救援在进行”含义的火红绸带在灾区广泛传播,将心理关怀迅速传播到灾区的每一个角落。专家团把这一活动命名为“火红绸带心理救援行动”。
飞扬的火红绸带,能带给人以温暖、安全、激情、希望的感受。心理学家经常以火红色对经受灾难重创需要安抚的对象进行心理激励暗示。
当人们回到废墟看望自己坍塌的家园时,一条废墟上飘扬的火红绸带能给他们悲伤的心灵带来充满希望的激情;当人们在各大医院公告栏前寻找自己失散或失踪的亲人时,公告栏上飞扬的火红绸带能给焦急的人们带来温馨的慰藉和安抚;当救援人员从废墟中抬出生还者时,为其系上一条火红的绸带,能从心理意义上给他们一份坚定而积极的暗示;从事心理援助的专家和志愿者手臂上轻系的火红绸带,能够给每一位接受心理安抚的百姓安全和乐观的喻示;幸免受创的人们主动系上意味着心理援助的火红绸带,能够向不幸的同胞传达自己衷心的祝福。
火红的“心理援助”绸带飘扬在坍塌的废墟上,轻系在实施心理救援的专家手臂上和受灾地区老百姓的手腕上,悬挂在每一辆过往车辆的车镜上,可以向整个灾区的人民传递爱的温暖。心理援助到哪里,代表“心理援助在进行”的火红绸带就系到哪里,可以让灾区人民在跳动的国旗红中感受到党和国家的温暖关怀无处不在,从火红的绸带上感受到未来生活的召唤和重建家园的信心。
当火红的绸带遍布灾区,成为心理援助的某种象征符号时,心理援助会达到更好的效果。美好的心理安抚无处不在,人们的恐惧和焦虑就会渐渐衰减。
3. F市自2012年2月份实施心理健康促进项目以来,着力构建相关机制,努力创新模式,持续推进健康心理工作。以下是F市心理健康促进项目大事记。
2月20日,成立由分管副市长为组长的项目领导小组,下设办公室和联络员,制定试点工作方案和重点项目实施方案。
2-3月,项目领导小组确立相关会议机制,及时策划,部署各项心理健康干预活动,及时协调解决相关问题。启动项目以来,共部署了3次大型会议的筹备工作。
5月初召开试点工作协调、启动会议。会议通过了项目实施草案,布置了工作进度的三个阶段,强化配合与落实。
5月底召开了项目成员单位联络员会议,部署了重点项目的实施方案,启动了心理卫生协会成立的筹备工作,提出了国家心理咨询师三年培养计划。同时建立了项目工作紧张情况每月一报制。
7月,组成建立心理卫生协会,有团体会员39家。市卫生局投入20万元建立了市心理健康辅导中心,全市初高中均成立了学生个体心理辅导室,四所高中配备了8名专职心理辅导教师。投入40万元改建了F中学的心理咨询中心,中心面积均为280平米,内设接待室、个别辅导室、团体辅导室、音乐放松室、情绪宣泄室、心理沙龙室、心理沙盘室。
8月,在某服饰有限公司以现场会的形式,组织几个社区的负责人参加了会议,部署了社区心理咨询站点建设工作的进度安排和心理干预服务模式,全市建立市心理卫生协会一部门一社区的三级网络系统,保证心理干预网络全覆盖,各级网络间相互协作,资源整合,紧密配合。
9月,市总工会的职工心理咨询室、妇联的女性职工心情舒缓中心和残联的心理咨询所,开始为企业职工、广大妇女和残疾人服务。该是12个文明社区都成立了心理咨询室,11个社区完成了心理干预室的筹建工作。
10月,市妇联开通了首条“女性心情舒缓热线”。市残联开设心理疏导室,专职开展残疾人及其家属心理健康服务。全市初高中初设立个体心理辅导室外,还加强了学生心理课程建设,初中二年级每班每两周开设一节心理健康活动课,高中一年级每班每月至少开设一节心理辅导活动课。
9月,市总工会的职工心理咨询室、妇联的女性职工心情舒缓中心和残联的心理咨询所,开始为企业职工、广大妇女和残疾人服务。该市12个文明社区都成立了心理咨询室,11个社区完成了心理干预室的筹建工作。
10月,市妇联开通了首条“女性心情舒缓热线”。市残联开设心理疏导室,专职开展残疾人及其家属心理健康服务。全市初高中除设立个体心理辅导室外,还加强了学生心理课程建设,初中二年级每班每两周开设一节心理健康活动课,高中一年级每班每月至少开设一节心理辅导活动课。
10月10日为第21个世界精神卫生日,市心理卫生协会在X社区开展市抑郁症筛查日大型活动,活动以“艺术•心灵•生活”为主题,宣传活动呈现出内容丰富、形式多样、群众参与性高的特点,进一步扩大了心理健康教育覆盖面和知识普及面。
10月中旬,聘请7位精神科专家,为全市心理健康促进工作提供技术支持,定期到F市心理健康辅导中心坐诊和开展教学、学术活动。
10月下旬,卫生局招聘了1名医学心理专业的大学生,充实市卫生系统医学心理专业人才队伍,制定并实施了国家心理咨询师三年培训发展计划,争取到2014年,培养200名国家级心理咨询师。
12月,开展心理社团、心理活动周、校园心理剧汇演等一系列创新性活动。Y社区组织了22名“知心姐姐”,和社区干部一道接受了心理健康知识系列培训。
12月21日,F市日报推出了“F市先行试水社会心理健康促进机制建设”的卫生专版,刊登了市心理咨询师培训及市心理卫生协会成立等信息,公布了各心理健康辅导中心咨询时间和热线咨询电话。
2013年1月,市心理卫生协会结合健康生活方式日大型广场活动,共展出宣传版面28块,发放宣传资料3种10000份。
4. 某网站发表了题为《谈谈转型期青年社会心理问题》的署名文章:
随着市场化进程的日益深入,经济收入成为社会地位的重要指标之一,而青年阶段则迎来生命周期中,“需要与拥有之间得倒错规律”,即在有不同阶段所构成的人生发展的过程中,在最急需各种资源的青年阶段,个人能拥有的东西还非常有限;而到了对各种资源需求较少的“成功阶段”,个人则又拥有了很多东西。因此,青年阶段正处在一个百需待补的特殊时期,金钱“焦虑”成为一种很现实的心态。
在传媒发达、信息爆炸今天,青年接受信息的速度和数量在一定程度上都超了中老年人,但是,这种“现在感”的过于强大,则造成了青年对于国家历史、甚至是近代史上一些重要事件和任务的知识量很少;在我们当今的各类教育中,缺少一些有效的历史知识传播方法,则是导致青年难以形成相关历史意识的重要原因之一,因此,有效地加强和丰富具有历史感的各种教育,以及进一步创新爱国教育、英雄主义教育,在当今这个时代,不仅是必不可少的,而且是非常迫切的。
近年来,诚信问题成为社会关注的焦点和学术研讨的热点,青年中的“失信”现象也时有“曝光”,如个人贷款中的违约现象等,尽管我们逐渐增加了更多的法律法规来调整社会行为,但是,作为现代社会中有效交往最重要的心理机制,诚信仍然在人们生活中扮演着不可替代的角色。较高的诚信度,不仅是人们减少交往代价、提高活动效率的基础,而且也成为更高级文明进步的重要表现。
经济社会的快速发展,给社会成员造成了各种压力,从而较易引发心理问题。当今青年由于出生和成长在较优越的生活环境当中,所以,心理承受力便显得相对较弱,而这一点又会成为导致心理疾患的重要原因。有关调查表明,目前全国约有3000万青少年存在不同的心理问题,其中,中小学生中的心里障碍者占21%——32%;大学生中的心理障碍者占16%——25%,而且还呈现上升趋势,心理问题不仅会影响人格发展,严重时还会导致自杀等极端行为的出现。因此,增强青年的心理承受力,减少心理问题的发生,无疑成为需要各个方面给与关注的重要课题。
作为人生历程中的一个关键时期,青年期的一个重要任务就是个体要进行自我心理调整,形成稳定的人格系统,在著名心理学家埃里克森眼中,这种心理任务的完成在传统社会里通常能够比较顺利,因为传统社会具有较高的同质性、稳定性,而在现在社会则不可能顺利,因为现代社会表现出较高的异质性、变迁性。因此,现代社会青年想要迅速而明确地确立自我并非易事。
在社会转型日益加剧的情况下,有些青年人的价值观念和社会心态中出现了某些困惑现象,其原因主要有两个,一是社会转型期的规范缺失,由于旧的标准或规范有的已经失效,新的标准或规范一时还不完备,而使一些青年心无所依,二是标准多元化导致的多重困境,由于社会的日益开放所带来的多样化,往往造成一种一种相对化情境,于是,就会产生某种不确定性,从而导致青年出现困惑感,所以,尽快减少和消除青年的这种困惑感,增加确定性,是当今社会的文化建设和价值体系建设所面临的主要任务。
5. 10月10日的世界精神卫生日,旨在提高公众对精神卫生问题的认识,促进对精神疾病进行更公开的讨论,鼓励人们在预防和治疗精神疾病方面进行投资。
世界卫生组织公布的最新数据显示,全球约有4.5亿精神健康障碍患者,其中四分之三生活在发展中国家。而在大多数国家中,只有不到2%的卫生保健资金用于精神卫生,且每年有三分之一的精神分裂者、半数以上的抑郁症患者和四分之三的滥用酒精导致精神障碍患者无法获得简单、可负担得起的治疗或护理。因此,精神健康障碍已经成为严重而又耗资巨大的全球性卫生问题,影响着不同年龄、不同文化、不同社会经济地位的人群。
精神卫生专家W告诉记者,他曾经做过一个调查,结果显示我国成年人中有心理问题的占29%。不过,他认为更严重的问题,是目前很多人对待心理问题的态度。
“主观认识上存在误区是主要原因,受我国传统思想的影响,很多人遇到心理问题不敢去就诊,怕被人看不起,”W说,“不去诊治是一方面原因,另一方面原因在于社会上帮助不够,我国心理医生整体水平不高。”
“应该建立心理疏导机制。国家应该建立免费的心理急救热线,这种心理急救非常重要,同时应该让心理健康讲座进社区。”W说,“关键是建立健全快速有效地应对机制,把心理疾病当成生理疾病来对待,同时严格心理咨询机构的准入标准。”
“建立应该全方位的、立体型的、由家庭学校医院包括幼儿园和社会团体齐抓共管的心里调适体制和机制,使其发挥积极作用,从法律上规定由各级政府和民间组织给予支持,把精神人格有缺陷的人群纳入到依法治疗治理的轨道上来。”法学院教授H说,“作为构建和谐社会的战略部署,从法律上保障社会心理调适系统的建立非常重要。”
2013年5月1日,我国新颁布的《精神卫生法》正式实施。H指出,这一法律对精神障碍的预防、诊断、治疗和康复,精神卫生工作的方针原则、管理机制和保障措施以及维护精神障碍患者合法权益等,都做了详细规定。
6. 提高心理健康水平,不仅要完善相关立法和建立专门的疏导机制,还要不断提高教育水平,从价值观方面解决问题。
“尊重他人和尊重自己的生病,是生命进程中的伴随物。就是心理健康的一个条件。”“夫君子之行,静以修身,俭以养德。非淡泊无以明志,非宁静无以致远。”“想不付出任何代价就得到幸福,那是神话。”“你想成为幸福的人吗?但愿你先学会吃得起苦。”
这些关于心理健康、人生观和幸福观的名人名言,被有效的应用在教学实践中,不少教师都能通过树立榜样,在教学中自觉地渗透心理健康教育。苏轼仕途坎坷而壮心不已,蒲松龄面对落第却发奋创作,曹雪芹处境艰险仍不辍笔耕,安徒生屡遭失业而自强不息,奥斯特洛夫斯基身残志坚却潜心著述……这些都构成对学生进行挫折教育、引导学生正确对待挫折的生动教材。史马迁忍辱十八载撰写《史记》,司马光苦熬十九春秋编纂《资治通鉴》,曹雪芹十年寒窗写就《红楼梦》……这些感人的经历和遭遇给人留下的精神财富,更是对学生进行意志品质教育和培养学生优良品德的绝佳教材。
B是一家心理诊所的心理医师。在她成长过程中,作家张承志的小说《北方的河》就曾经对她如何认知和面对生活中的缺陷起过不可磨灭的作用。“小说中的男女主人公在湟水的河床发现一个没有了下半截的彩陶罐子。他俩在河沟里的陶片堆里一块块翻找,试着把陶片对上罐子的断口。彩陶罐渐渐地复原了,但是最后还缺腹部的一块事中没有找到。”B沉浸在对小说情景的回忆中,“我记得女主人公一再感叹:‘多美啊,可惜碎了。世上的事情多么拗人心意啊,生活也常常是这样残缺。’从此这部小说就教会我一个道理:生活原本可能正是美好与残缺的统一。”
B对记者说:“我特别高兴加拿大作家门罗获得了2013年诺贝尔文学奖,当年我就欣赏她的一句名言:‘幸福始终充满着缺陷。’我也总是想把这种幸福观传达给我的每一个病人。”
B称自己也同样是在经历过心理躁动、人生观迷茫之后,才慢慢形成了对人生和幸福的理解,“治疗病人的过程对我来说,其实也是一个自我诊治的过程。每个人的生命中都会在某个时段面临心理的问题和价值观的困惑。”
在采访临近结束时,B告诉记者:“我们现在一提起价值观,似乎总被人嗤笑,但是心理问题的最终解决,其实与正确的社会价值观和人生观都有密切的关联性,也往往决定于对生活的理解以及对幸福的体认。”
作答要求:
一、“给定资料3”是F市实施心理健康促进项目的工作大事记,请据此对F市所做工作进行分类总结。(15分)
要求:分类合理,内容全面。不超过200字。
二、“给定资料4”反映了转型期青年人在心理方面存在的问题,请指出这些问题具体表现在哪些方面。(10分)
要求:全面、准确。不超过150字。
三、某单位为了解工作人员的生活、工作情况和心理、思想状态,打算以“给定资料1”中小邹的情况为案例,设计一份调查问卷。假如由你具体负责这项工作,请设计出该问卷内容所应列出的主要问题。(20分)
要求:
(1)写出明确具体的设问;
(2)设问应当分类并对每类中的每个设问标注序号;
(3)内容全面,用于得体;
(4)不超过500字。
四、“给定资料2”中心理援助专家团提议开展“火红绸带心理援助行动”,假定在某次救灾工作中,救灾指挥部决定采纳这个提议,请你结合“给定资料2”,以专家团的名义给参与救灾的各界人士写一份倡议书。(15分)
要求:
(1)内容具体,指向明确;
(2)语言生动,有感染力;
(3)不超过400字。
五、加拿大女作家门罗曾经说过:“幸福始终充满着缺陷。”请结合你对给定资料的思考和对这句话的领悟,自拟题目,写一篇文章。(40分)
要求:
(1)自选角度,立意明确;
(2)联系实际,不拘泥于“给定资料”;
(3)思路清晰,语言流畅;
(4)总字数1000-1200字
3 1.简政放权,指精简政府机构,把经营管理权下放给企业,是中国在经济体制改革开始阶段,针对高度集中的计划经济体制下政企职责不分、政府直接经营管理企业的状况.为增强企业活力,扩大企业经营自主权而采取的改革措施。
  “简政放权”正在成为新一届政府的执政亮点。中国国务院接连召开会议大范围取消和下放投资项目的审批以提振经济增长。
  2013年5月召开的国务院常务会议上,中国政府在第一批取消和下放71项行政审批项目等事项基础上,再取消和下放62项行政审批事项。主要侧重于企业投资和生产经营领域.目的是激发企业作为市场主体的活力。
  2.近日的一项民意调查指出,83.1%的受访者认为政府应该在户籍、教育、住房、社保、生育等民生领域进一步减少行政审批项目。在这些领域中,政府的行政审批程序依然繁琐。
  “两个多月没法好好工作,随时都要请假外出办手续。”谈起最近买二手房过户时繁琐的手续,江西南昌市民刘莉莉深感无奈。她需要一次次跟单位请假,跟原户主到行政审批中心办理。除了与房屋有关的手续,还需要提供未婚证明,而仅这一项,她就在民政局和审批部门奔波了数次。据南昌市公安局负责户籍办理的工作人员介绍,南昌市外人员若要办理户口迁移.“户口本、身份证、人户申请书、准迁证、申请人常住户口所在地派出所证明,一样都不能少”。在中国,这是一个普遍的规定。
  “随着行政审批制度改革的不断深化,未来政府的行政审批项目的减少需要更多的向民生领域倾斜。”中国行政管理学会副秘书长沈荣华说。受访民众纷纷反映.在基层办理行政审批手
  续时托关系、送礼已经成为“潜规则”。某些审批项目也成为审批部门权力寻租的“温床”。
  国家行政学院教授王伟认为。户籍、住房等行政审批项目其实是许多问题的末端,简化行政审批手续首先需要制定完善的行政审批制度。
  上述调查中。超过一半的受访者希望,政府应该加大放权力度,对属于公民、法人或者其他组织权利范围内事项不设审批项目。沈荣华说,一些政府行政审批项目的缩减需要根据社会需求进行.公开听取社会各界意见,如此才能真正减轻企业和百姓的负担,使改革更加有的放矢。“目前民意反映比较强烈的这些领域,政府应该予以重视,在无法取消的情况下,力求通过简化程序、提高效率、改善服务态度上满足老百姓的诉求。”王伟说。他同时提醒,行政审批手续并不是越快越好。譬如户口一项,由于涉及面广,需要相关部门按程序严格审批。防止假户口等违法行为出现。侵犯更多公民的权益。
  3.新一届中央政府成立以来.已先后两次召开国务院常务会议,重点落在简政放权上,凸显了新一届政府改革的魄力。这种魄力根植于对国情的清晰认识上,对人民和市场充分信任的基础上。简政放权,就是腾出手来抓大事。当前,稳增长、控通胀、防风险,保持经济持续健康发展是头等大事。
  我国经济发展正处在转型的关键期,从出El导向到内需拉动,事关民生利益。形势倒逼我们必须从政治体制改革方面着手,理顺权力运行关系,减少甚至剔除影响经济发展的各种原生阻力。“把该放的权力放掉”,就是要激发制度和体制潜力,让改革释放出更多更大的活力,让民众享受到改革红利.这是拉动内需发展的前提和保障。
  4.按照《国务院机构改革和职能转变方案》,职能转变的第一项就是“减少和下放投资审批事项”.可见放权在此轮改革中的重要地位。
  中国(海南)改革发展研究院院长迟福林认为,当前行政审批事项仍然较多,审批程序繁琐、效率低下,利用审批牟取私利的问题比较突出。“加大力度推进行政审批制度改革,已成为转变政府职能的迫切任务。”迟福林说。
  此次机构改革前,国务院进行过六轮行政审批制度改革,共取消和调整2400多项审批项目,占原有审批项目总数的近70%。第一批取消和下放的行政审批项目重点是投资和生产经营活动项目。这也极为契合社会的广泛期待。目前,国家发展和改革委员会等国务院部门对于投资项目管理,按照投资主体、投资范围、限额不同等情况,实施审批、核准和备案。改革后,一些投资项目将取消审批,一些审批将下放地方,即使对于仍由国务院相关部门审批的项目,也将简化程序、限时办结。
  清华大学教授蔡继明指出,一批行政审批权取消和下放后,“跑部前进”现象将有望消失,国务院各部门将从全能型走向有限责任型.减少微观事务管理,重心转为改善和加强宏观管理。切实提高政府管理科学化水平。
  当前.我国中央和地方政府的权责划分总体上适应经济社会发展要求。但也存在国务院部门管得过多过细问题,从而阻碍地方主动因地制宜地开展工作。这次改革提出推进向地方放权,既要下放投资和生产经营活动审批事项,也要减少专项转移支付。
  在此之前,行政审批权下放已进行过成功实践。2012年12月,全国人大常委会作出决定,授权国务院在广东省暂时调整部分法律规定的行政审批。
  这一改革立竿见影。当年年底.广东省取消约l70项与企业生产经营活动直接相关的审批事项,有效减少行政管制。降低创业门槛,充分释放了各类市场主体的积极性和主动性。放权让地方受益的同时.中央部门可以从繁杂的微观事务中退出,将更多的精力放在强化宏观管理上,为市场和社会提供优质的公共服务。
  中国行政管理学会执行副会长高小平说,放权对政府的管理水平提出更高要求.政府要加大对经济社会各方面的估量分析及科学预测,制定相应的方针、目标、政策和制度。为经济社会的健康发展保驾护航。
  “我做食品行业近30年,碰到的审批麻烦太多了。”2013年全国两会上,身为全国人大代表的娃哈哈集团董事长宗庆后说,“一个食品企业,至少要花三四个月去申领食品生产许可证,有些小企业审批时间更长”。
  这次取消和下放一批行政审批权正是对企业现实呼声的有效回应.也是更加尊重市场规律、处理好政府与市场关系的有效举措。
  国家行政学院教授丁元竹认为.政府强化行政审批本身就带有计划经济色彩,放权正是加快政府职能转变的重要突破口。高小平则指出,经济发展的主体力量在市场,把政府职能转到为市场主体服务上来.将激发起社会成员创造财富的积极性,增强经济发展的内在活力。中央编办负责人表示.取消和下放一批行政审批权,将有利于改变政府现行管理制度不适应社会组织规范发展的现状。加快形成政社分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制。
  当然,这还只是改革迈出的第一步。国务院常务会议已提出,各部门要加大减少和下放行政审批事项工作力度.加快进度,科学评估.成熟一批推出一批。
  5.美国对经济的管制大约自19世纪末开始,先是在铁路领域,后来还逐渐建立了各种各样的联邦特别行政机构,这些机构对各方面的经济活动,尤其是州的经济事务和国际贸易进行各种各样的审批和监督。但是过多的管制和审批严重阻碍了美国经济的发展。到了20世纪70年代.要求国内取消管制和审批的呼声越来越高。在福特总统任期内,美国政府为了发展经济,赢得国民对政府的信赖,开始采用行政手段对管制和审批进行了大幅度改革,取消对经济不必要的管制和审批。比如美国完全取消了航空领域的管制,部分取消了汽车运输、天然气领域的管制.大量取消了铁路和电信的管制,加上有线电视、经纪业等领域的改革,90年代美国经济持续高速增长,从某种程度上来说是放松管制、改革行政审批制度的结果。
  美国的经验表明,过多的政府管制,繁杂的行政审批手续,不利于经济发展。适当的政府管制。简单有效的行政审批手续,可以解放生产力,同时也可以约束经济领域的许多不法行为,比如攫取垄断收益、不正当竞争、通过损害消费者利益,甚至是公共利益来牟取私利等行为。美国政府行政改革主要围绕着放松管制展开的,经过二十多年改革,取得了显著成绩。到1990年为止美国因此而获得了400亿美元的收益。放松管制取得成就的原因是由此而引入竞争,减少了政府干预的成本。
  6.日本对经济的管制大约是20世纪初开始的,先是在海运领域,后来也是建立了各种各样的天皇特别行政机构.这些机构依照国家法律建立,对各方面的经济活动,尤其是对外海运和捕捞事务进行审批和监控。二战后日本成为战败国,更是加强了对经济的管制,这样拥有行政审批权的机构就越来越多。行政审批权的范围也越来越大。
  20世纪60年代以后.日本政府开始了大规模的行政审批制度改革,日本行政审批制度改革曾先后进行过七次,行政审批项目大幅度减少,审批程序进一步简化,在许多管制领域引人市场机制,这一系列的行政审批制度改革取得了明显的效果。日本经验表明,过多的经济管制,复杂的审批手续造成了资源的浪费.制约了经济的发展,使企业在发展道路上得不到优良的政府服务。根据周志忍教授的《当代国外行政改革比较研究》一书中关于日本行政改革的论述可以得知.日本的行政改革方向主要有三种倾向:一是市场化倾向,在经济发展中充分发挥产业政策和行政指导韵作用,限制对民间部门的干预:二是民营化倾向,减少政府的职能,明确政府和社会的职能分工.当公用事业、公共物品和服务由民间机构提供更有效时,就应该转移到民间机构去:三是自由化的倾向,政府放权于社会,政府的管制活动尽量减少,以使市场和民间办量充分发挥其功效。在这种行政改革思想指导下,日本进行了管制缓和改革,在细川内阁时期;日本推行了管制改革。对经济性管制按照“原则自由,例外管制”的原则实行大幅度缓和改革,就社会性管制.最小限度地保留,并进行了彻底调整。对需要新增加的管制和审批,要严格审定将其控制在最小限度。因而日本在管制和审批中始终贯穿的一条主线就是强调市场的作用,强调通过中央政府作用来建立自立、自主、以民为主的社会经济体系,试图依托并灵活运用市场机制进行自南主义方式的改革。从日本管制和审批设置的过程可以得知,日本的行政审批权几乎完全让给了市场和社会,政府留下的审批权是微不足道的。
  7.英国和意大利政府在与私人企业之间的信息沟通、投融资活动方面大多数是通过中介机构完成的(包括各种商会、咨询公司、信托投资公司等),这从制度上减少了政府部门项目审批人员直接受贿的机会。如政府在工程管理方面,为了减少财政负担和提高经营效益,普遍实行业主责任制.一般不直接参与融资与管理。
  8.广东被确定为行政审批制度改革试点省。在此次改革试点中,广东要如何完成中央赋予的使命.破除束缚科学发展的体制机制,为全国行政审批制度改革积累经验?南方日报记者专访了党的十八大代表、省长朱小丹。
  南方日报:朱省长.您好!非常高兴有机会请您亲自给我们解读最近几年广东的行政体制改革。在今年的省人代会上,您在政府工作报告中提出,要深化重点领域和关键环节改革,其中行政体制改革是极为重要的一项。目前.这项改革在全省的推进情况如何?
  朱小丹:一直以来。中央和省委、省政府高度重视深化行政体制改革。广东新一轮行政体制改革.主要是处理好政府和市场、政府和社会的关系,着力解决政府职能越位、缺位、错位、不到位等问题,推动政府职能向创造良好发展环境、提供优质公共服务、维护社会公平正义转变,更好地发挥市场配置资源的基础性作用,更好地发挥群众参与社会管理的基础作用。
  转变政府职能的关键是行政审批制度改革。如果政府把过多的精力放在审批上,管了很多不该管、管不了、管不好的事情,过度干预微观经济,必然阻碍市场经济体制的健全和完善。同时.权力越是过分集中.留给权力“寻租”的空间就越大。所以,要真正实现政府职能转变,必须加大行政审批制度改革力度,减少审批.简政放权,深入推进政企分开、政资分开、政事分开、政社分开.建设职能科学、结构优化、廉洁高效、人民满意的服务型政府。
  2012年以来.广东省扎实部署开展了新一轮行政审批制度改革,出台《关于加快转变政府职能深化行政审批制度改革的意见》,对以往保留、近年新增的审批事项和日常管理中具有审批性质的事项共1120项进行全面清理.目前已经公布了两批改革事项目录共383项,其中取消197项.下放和委托130项。向社会组织转移56项,国务院批准我省先行先试调整100项行政审批事项,其中停止实施66项,下放34项。虽然这次调整的审批事项占原有总数近一半,但并不表明改革任务已经完成。对那些尚不具备调整条件的审批事项,我们还要积极创造条件加以调整。我们已经迈出了关键的一步,接下来还要从实际出发,把改革不断引向深入。
  南方日报:此次行政审批制度改革,有哪些熏点领域?
  朱小丹:根据中央的部署,结合我省实际,这次我们着力在三大领域推进行政审批制度改革:一是投资领域。国务院副总理汪洋同志多次强调,投资领域行政审批制度改革是攻坚性的在某种意义上可以说,投资领域行政审批制度改革是整个行政审批制度改革的牛鼻子。与投资审批相关的企业登记注册,目前前置审批项目多、环节多,容易压抑市场主体创业活力。因此,这次改革在取消、下放相当一部分投资审批权限的基础上,我们还率先在深圳、珠海、东莞、顺德等地开展商事登记制度改革,在佛山、惠州、肇庆、揭阳、清远等地进行企业登记审批制度改革,最大限度地激发企业的活力和创造力。
  一二是社会管理领域。政府同时承担公共服务和社会管理职能.应当寓管理于服务之中。但现在以审批代替服务的现象、政府大包大揽的现象仍普遍存在。因此,社会管理方面行政审批制度改革,一方面要在建立和完善基层社会管理和服务体系建设的基础上,下决心减少或下放审批权限;另一方面,要积极引导社会组织健康有序发展,逐步把部分政府公共服务和社会管理职能转移给成熟的社会组织。
  三是非行政许可审批领域。按照《行政许可法》规定,临时性行政许可有效期只有l年,超过1年仍需实施的,必须上升到法规,如果1年之内没有上升到法规,就自动取消。《行政许可法》颁布以后还保留了一些非行政许可审批事项。这次改革,要大幅减少这类审批事项,同时明确,在国务院规定的范围之外,不再增加新的非行政许可审批事项。
  南方日报:中央政府主动“削权”,发布了第六批行政审批改革项目,而且还批准广东先行先试推进行政审批制度改革。其中深意耐人寻味。很多人认为,这意味着我们已把行政体制改革作为释放市场主体包括民间活力、推动科学发展的持久动力。您对此怎么看?
  朱小丹:发展是改革的目的,改革是发展的动力,两者必须协调配合、互促共进。汪洋副总理多次指出,改革是促进发展成本最低、动力最足、效果最持久的方式。广东发展的最大动力,在于率先推进体制改革,在全国形成领先的制度优势。尽管如此.我们还必须清醒看到.制约科学发展的体制机制障碍在广东依然存在。由于深层次的体制性矛盾日益凸显.而既得利益格局又制约着改革的深化。这样,广东的改革实际上已经进入深水区和攻坚期。
  我们之所以把行政审批制度改革作为当前深化改革的主要突破口.是因为我们比较清楚地看到,完善市场经济体制的最大障碍之一是与科学发展和市场经济不相适应的行政权力配置格局和政府部门利益格局。政府要拿出革自己命的勇气,以新一轮行政审批制度改革引领政府职能转变,建立健全行政权力科学化、公开化、规范化的运行机制,加快实现“小政府、大社会”,进一步释放全社会创造活力。据我了解,佛山市顺德区商事登记改革走在全省前列.2012年5月实施以来到l0月底新登记注册企业比2011年同期增加24.8%,这说明.通过行政审批制度改革继续简政放权,就是给全社会创造活力松绑。
  南方日报:当前一些政府部门重审批,轻监管,往往把审批作为监管的唯一方式.认为取消审批就无法监管了。也有人担心,取消审批或向社会组织转移职能会出现管理“真空”.会扰乱市场和社会秩序。
  朱小丹:事实上,“重审批,轻监管”的现象在政府部门仍然比较常见。以批代管在一些部门甚至有固化的倾向。这是政府职能错位的一种比较典型的表现。这一轮行政审批制度改革的一个重要目标,就是变“重审批,轻监管”为“宽准人,严监管”。或者说,政府管理方式要由事前审批为主向事中、事后监管为主转变。
  取消、下放或转移行政审批事项,根本目的是为了建设职能科学、结构优化、廉洁高效、人民满意的服务型政府,但不等于可以削弱政府监管,相反要更加重视监管,加快创新和强化政府监管机制。省政府已经出台了审批事项调整后加强监管的意见,要求各部门针对每一项取消、下放、转移的事项,紧密结合社会信用体系和市场监管体系建设,逐一制定相应的具体监管办法,充分发挥各类社会主体的作用,着力构建行政管理、社会自治和公众参与相结合的综合监管体系,防止出现管理“真空”。在政府向社会组织转移职能过程中,我们突出强调加快培育发展社会组织.引导社会组织更多地参与社会服务和社会管理事务,按照积极稳妥、循序渐进的原则分类分步实施,确保相关事项“转得出、接得稳”。我们要更加注重发挥行业协会、商会等社会组织的作用,建立健全社会组织服务管理能力评估办法。引导社会组织建立健全规范运作、诚信执业、信息公开、公平竞争、奖励惩戒、自律保障机制。
  9.在当前经济形势复杂且不确定因素较多的情况下,“政府之手”不可或缺,但“政府之手”又不可太长,通过“简政放权”激发市场主体创造活力,增强经济发展内生动力成为新一轮政府职能转变的核心要务。
  的确,这是政府改革的重要内容。因为如果政府职能转变不到位,政府与市场的关系就难以理顺,市场的动力就难以有效释放。尤其是在微观经济层面,各种政府管制、审批等限制性政策措施让企业难以自由、自主地从事经营和投资活动。
  这是本届政府加快改革决心的体现。“把不该管的微观事项坚决放给市场、交给社会,该加强的宏观管理切实加强,做到事前审批要多放。事中事后监管问责要到位。这对促进民间投资、扩大就业、提高企业竞争力、激发经济社会活力等都是一剂良药”,李克强总理清晰地界定了“政府的角色”。市场期待通过“理顺政府与市场的关系”、“理顺政府与社会的关系”、“理顺各级政府间的关系”实现政府角色的回归。
  当然,在“简政放权”的过程中,需要避免出现i种倾向,一是需要警惕“权力的变相收回”,二是需要防止将政府的部分审批权转由一些事业单位和行业协会承接。三是需要防止“二政府”的出现。政府要“放得开、管得住”——放得开,就是要把政府的权力放给市场,市场能管的政府不要管;管得住,就是要管住那应该管的,必须管的,还要依法管。事实上,只有把该放的放了,才能腾出手,把该管的管好。
  当政府部门在下放审批权力的过程中.一方面积极主动地放掉该放的权,另一方面又认真负责地管好该管的事,就能够切实从“越位点”退出。把“缺位点”补上,做到简政放权和加强监管齐推进、相协调.以更有效的“管”促进更积极的“放”。
  10.李克强总理在回答记者关于政府职能转变工作时说:“我们要有壮士断腕的决心,言出必行,说到做到,决不明放暗不放,避重就轻,更不能搞变相游戏。”我们相信,随着政府转变职能的成效不断显现,将极大地激发市场主体活力和内生发展动力。推动中国经济更加健康的发展,使改革红利惠及最广大的百姓。
  党的十八大提出。到2020年实现全面建成小康社会宏伟目标。要实现这个目标,必须以更大的政治勇气和智慧,不失时机深化重要领域改革。明确要求深化行政体制改革。建设职能科学、结构优化、廉洁高效、人民满意的服务型政府。深化行政审批制度改革,继续简政放权,推动政府职能向创造良好发展环境、提供优质公共服务、维护社会公平正义转变。
  三、作答要求
  1.请根据“给定资料3~4”,分析国务院减少和下放行政审批权的重要意义。(15分)
  要求:分析到位,言简意赅,语言顺畅。不超过250字。.
  2.“给定资料5~7”中谈到了西方国家行政审批改革的经验。请认真阅读资料,对这些经验进行概括,并谈谈对我国行政审批改革有哪些启示。(20分)
  要求:概括准确,内容全面,条理清晰。不超过350字。
  3.广东被确定为行政审批制度改革试点省。假如你是广东省相关部门的工作人员.请结合“给定资料8”,起草一份上报省政府的关于行政审批制度改革工作情况汇报的提纲。(25分)
  要求:概述准确,内容全面,条理清楚。不超过500字。
  4.“给定资料l0”中提到,“李克强总理在回答记者关于政府职能转变工作时说:‘我们要有壮士断腕的决心,言出必行,说到做到,决不明放暗不放,避重就轻,更不能搞变相游戏。’请结合对这句话的思考,参考“给定资料”,自选角度,自拟题目,写一篇文章。(40分)
  要求:
  (1)观点鲜明,内容充实:
  (2)结构完整,语言流畅:
  (3)总字数1000-1200字。