申论
1.本题由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为150分钟。其中,阅读给定资料参考时限为40分钟,作答参考时限为110分钟。满分100分。
2.请在题本、答题卡指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号,并用28铅笔在准考证号对应的数字上填涂。
3.请用黑色字迹的钢笔或签字笔在答题卡上指定的区域内作答,超出答题区域的作答无效。
4.待监考人员宣布考试开始后,你才可以开始答题。
5.所有题目一律使用现代汉语作答,未按要求作答的,不得分。
6.监考人员宣布考试结束时,考生应立即停止作答,将题本、答题卡和草稿纸都翻过来留在桌上,待监考人员确认数量无误、允许离开后,方可离开。
二、给定资料
资料1
水利部部长陈雷2013年3月5日表示,2013年将继续加大农田水利建设力度,为“三农”工作提供更加有利的支撑,为争取农业“十连增”创造更加有利的条件。
2011年以来,水利建设投资持续加码,中央提出到2020年完成水利投资达4万亿元的目标,明确到2015年,全国水利投资总额将达1.8万亿元,农田水利建设资金将占20%。2012年全国水利建设投资突破4000亿元,其中中央投资达1623亿元,同比增长42.2%。
据称,陈雷介绍,水利部将加快大中型灌区续建配套改造和灌排泵站更新改造步伐,加强重点涝区治理,大力实施灌区田问配套工程建设和末级渠系改造,进一步完善农田灌排设施体系,加快解决农田灌溉“最后一公里”问题。同时,要在水土资源条件具备的地区,结合重点水利枢纽建设,因地制宜新建一批灌区,努力扩大有效灌溉面积,确保“十二五”期间新增农田有效灌溉面积4000万亩。
资料2
2012年3月3日上午,西藏达孜县水利项目等22个建设项目的集中开工仪式在达孜县举行。
西藏自治区水利厅副厅长扎西说:“这些农田水利项目非常受老百姓欢迎,因为这些都是他们‘看得见,摸得着’的项目,都是在他们自己门前,自己施工的,能很清楚地感觉到实惠。”
扎西说,截至2011年,西藏已完成23个小型农田水利重点县建设,2012年将新增10个县进行小型农田水利建设。2012年西藏将继续加大农田水利建设,加大投入力度,预计接近4亿元。
西藏地域大,山区多,一直以来,西藏大型水利设施建设的干渠、灌区建设日趋完善,然而与其配套的支渠、斗渠等网格形式的田间配套水利设施建设普遍滞后,导致干渠水资源利用率低,尤其是边远偏僻、大型水利设施无法顾及的地区,水利设施建设更加滞后,很多地区仍然在使用几十年前村民自己开挖的田间水渠。
据了解,“十二五”期间,西藏将强化水资源节约、保护和配置,加快重点水利工程建设,完善防洪、抗旱、灌溉、供水、发电等水利基础设施体系,逐步解决工程性缺水,提高城乡水资源利用水平与电力保障能力。
资料3
记者:2006年川渝大旱,2009年华北大旱,2010年西南大旱和南方暴雨,近十年中国可以说旱涝灾害不断,威胁着农业生产。有人说是气候造成的,有人说是地质构造造成的,也有人说我国的农田水利设施建设薄弱才是问题的症结所在,你认为呢?
中国人民大学农业与农村发展学院副院长郑风田:我国农村地区基础农田水利建设严重“欠账”:多年的投入欠账与制度缺失,许多农田水利设施年久失修;种粮的比较效益低下使农民不愿意进行水利投资,也难以投资;国家对水利设施只投大江大河与粮食主产区的建设,非粮食主产区的农田水利建设缺失无人问津等等。这些原因使不少地方的农田水利设施在关键时刻“掉链子”,无法承担更大一点儿的干旱风险。
我国农田水利事业的发展主要集中在20世纪50到70年代,三十多年前,我国农村地区就已经建立起了相对完善的农田水利设施体系。当时全国建设了8万多座大中小型水库,并且大多数都有配套的渠系工程。在农闲时,大部分的农村劳动力都被动员起来修建沟塘渠堰,这些在农村村边周围的农田水利设施建设,为改革开放后我国的农业生产发展做出巨大的贡献。只可惜三十多年来我国一直在吃那时的老本,自从20世纪80年代分田到户以后,沟塘渠堰的修改维护就没有人来管了,国家的投资都被用于大江大河的治理,近年加强了对粮食主产区的农田水利建设,但非粮食主产区的农田水利却被忽视没人投资建设。这些20世纪六、七十年代兴建的水库、水渠等还在发挥作用,且大多因年久失修面临病险等问题,许多山区丘陵区农村的贮水设施都已被淤平了,无法再发挥多雨季节蓄水、干旱时节保收的效果,抗灾、减灾能力弱化,甚至在特大降雨等极端天气来临时,反而成为导致更大危险发生的隐患。
资料4
美国的农田多以大农场形式经营,农场主自行负责自己土地内的农田小水利。尽管如此,美国政府仍然直接投资或资助农业基本建设工程和环保项目。虽然美国州和地方有独立的财政预算权,但在美国几乎所有的农田水利建设补贴,以及大量的跨地域、跨流域的农业基本建设投资都由联邦政府承担,中小型灌溉设施由农场主个人或联合投资,农业部也要给予一定的资助。美国政府规模庞大的农业信贷体系还向农民提供土壤和水贷款。用于修建水利的贷款多是低息或无息的,偿还期限为40至50年,年利息为百分之三。农民在还清全部贷款后,其产权则归农民所有,这样既提高了农民兴建水利工程的积极性,又促使农民管好用好水利工程,建立起良性循环的经济机制。
欧盟及欧盟各国政府对农业基础设施的投入力度也不小。凡是购置大型农业机械、土地改良和兴修水利等,欧盟提供25%的资金支持,其余75%由各国政府自行决定给予资金支持。法国政府的农业基础设施建设主要包括水利工程和土壤改良、道路建设、自来水、农村用电等。在水利和土壤改良方面,政府成立各种专业化的公私合营公司,吸收农业部门和工业部门资金,政府统筹管理共同承担农田水利和土壤改良工程。
对农业基础设施、农田基本水利建设项目和土地改良的投入,日本政府决不吝啬。对于大型的水利建设骨干工程,由政府直接投资兴建。政府对农田水利建设项目投资,依照工程性质和规模大小,由国家、地方政府和农民共同负担,以国家和地方政府负担为主。只要经过一定审批程序并达到一定标准,中.央财政即会承担其全部投资50%左右,都道府县财政和市町村财政还要分别承担25%和15%,农户自身仅负担剩余的一小部分,对农业的稳定高产起到了重要的保障作用。土地改良包括排水灌溉、土地平整、耕地区划扩大、土地开垦等基本建设,其所需经费的95%由中央政府和地方政府资助。
资料5
“预计未来10天,云南大部、四川南部、贵州西南部、广西西北部等主要气象干旱区无明显降雨,气象旱情仍将持续。”2010年3月15日,中央气象台发布的天气预报显示,西南地区从2009年秋天开始的旱情一时仍然难以得到缓解。
2009年7月以来,云南省遭遇60年不遇的大旱,旱魔在云岭大地上蔓延肆虐,给云南工农业生产造成严重损失,给灾区人民生活带来重大影响,农作物受损严重、人畜饮水困难、库塘蓄水紧张、火灾频发。
这场旱灾,范围之广、历时之长、程度之深、损失之重,在云南历史上十分罕见。“随着旱情的蔓延发展,受旱区域在不断扩大,人畜饮水困难的数量将不断增加,2010年4,5月份全省饮水困难群众预计将分别达到951万人、1014万人,抗旱救灾难度将不断加大,抗旱救灾任务异常艰巨。”云南省水利厅厅长周运龙说。
贵州省同样发生了历史罕见的夏秋冬连旱。据贵州省防汛抗旱指挥部日前通报,贵州省秋冬连旱总体为80年一遇严重干旱,省中部以西以南地区旱情达100年一遇,受旱范围基本遍布全省。
“云南、贵州不是传统的缺水区,旱情暴露出来的主要是‘小农水’(小型农田水利工程)的问题。”中国人民大学农业与农村发展学院副院长郑风田说。
“旱灾警示我们,农田水利等基础设施建设必须加强,工程性缺水的状况必须得到改变。”云南省委书记白恩培谈到云南旱情时说,云南对水资源利用不够,全省水资源在全国排在第三位,但水资源利用率只有6%,全国总体利用率在16%以上。
和云南相比,贵州同样是降水量丰富的省份。然而,由于发育完全的喀斯特地形导致水资源向地下渗漏,水利基础设施在贵州具有极其重要的作用。贵州基层干部认为,这次大旱考验了水利设施,由于基础弱,山区群众居住分散,在各级财政仍然较为薄弱的情况下.国家继续加大对贵州水利基础设施的投入显得非常迫切。
贵州威宁彝族回族苗族自治县斗古乡松山村白沙组,村民朱成海家的3口小水窖在大旱中帮了他大忙。威宁县水利局副局长唐鉴说,在山区,农民建小水窖的积极性非常高,一家至少有2座小水窖。建一座30立方米的小水窖,国家补助2000元。正常年景,一座小水窖,农民从当年10月可以吃到第二年的5月,既能解决一家人的饮水,又能解决农田灌溉。
像朱成海家这样的情况,可以说是小水窖这样的“小农水,,解决了缺水的大难题。然而,西南持续的旱情表明缺水难题还有待得到普遍地解决。
“在云南、贵州这些丘陵地区,一旦遇到干旱,可能连基本的口粮都没有了,所以‘小农水’可以说是‘保命水’。”郑风田说,对“小农水”的投资,目前政府是缺位的。过去的水利投入主要集中在大江大河,修大水库,但远水解不了近渴,“最后一公里”梗阻问题还是得不到解决,像有的地方出现一种现象,一方面水库里的水满满的,另一方面农田却面临干旱。
郑风田认为,当务之急是通过以工代赈的方式,政府出钱,农民出力,把农田水利设施建设和保护好,这样南方在雨季可以通过水利设施储藏水,到了雨量少的季节就把储藏的水利用起来,这样至少可以做到“十年防九旱”。
资料6
2010年12月21日至22日,中央农村工作会议在北京举行。会议系统总结了2010年农业农村工作,科学谋划了“十二五”时期农业农村发展,重点研究加快水利改革发展的问题,并全面部署了2011年农业农村工作。
中央农村工作会议强调,要“把水利作为国家基础设施建设的优先领域,把农田水利作为农村基础设施建设的重点任务,把严格水资源管理作为加快转变经济发展方式的战略举措,注重科学治水、依法治水,突出加强薄弱环节建设,大力发展民生水利,不断深化水利改革,加快建设节水型社会,促进水利可持续发展,努力走出一条中国特色水利现代化道路”。
“水利欠账太多,要出大问题。”中央农村工作领导小组副组长、办公室主任陈锡文在公开场合多次表达自己的担忧。
2010年,持续数月的西南地区特大干旱,造成5000多万人受灾、近500万公顷农作物受损,其持续时间之长、波及范围之广、影响程度之深、造成损失之重,历史罕见。而西南旱灾过去才几个月,我国又遭遇局部地区超过1998年的特大洪水,全国200余条河流出现超警戒线水位,上百座城市不同程度受涝。
对这两次灾害,某刊物发表了反思性文章,一为《追问西南大旱:谁来为小水利“埋单”》,一为《走近洪灾:有多少损失本可避免》。两相比较会发现,虽然旱灾涝灾截然不同,但暴露的问题却有极大的相似之处——水利设施,尤其是部分小型水利、农田水利、民生水利,其建设投入长期不足,管护乏力,缺失损毁现象严重。
资料7
2011年2月,据中国之声《新闻纵横》报道,山东省正遭遇自1951年有气象水文记录以来最严重的一次干旱。从2010年9月23日至2011年2月,山东省大部分地区140天基本没有有效降水,全省小麦受旱面积达N3476万亩,55万人、19万头大牲畜同时面临饮水困难。
深受干旱之苦的寒峪村位于山东枣庄市凫城乡,由于地处山区.农田灌溉和人畜饮水原本就存在很多不利条件,严峻的旱情现在更是一下子让这个不足150人的小村庄陷入滴水难寻的境地。记者在2月17日赶到寒峪村,进行调查报道。
山路两旁都是寒峪村村民开辟的梯田,尽管天气一天比一天转暖,但是梯田里一片干脆枯黄。距离寒峪村不到500米的时候,一座和路基平行的巨大水池引起了记者的注意,因为水池早就被晒干了。池底“利民池”三个字格外醒目。
同行的枣庄市山亭区水利局局长张印红说,往年这个时候,周围的麦田要靠这池里的水浇灌,可是2011年的大旱让这口靠天吃水的蓄水池没了用武之地。
记者:利民池是干什么用的?
张印红:那是我们山区的大口井,是我们山区在汛期储存一部分咏,用来农业灌溉。在正常年份,主要是百姓在种玉米的时候应急,再有就是小麦越冬之前进行浇灌,但是现在百年不遇的旱情,本身降雨量非常少,存水不是很多,水已经是很少了。
寒峪村建在海拔300余米的山上,往年村里群众用水只能依靠两种途径——山上的泉水和天上的雨水、雪水。眼下五六个月连续干旱,让村民一下子断了水源。
村15竖着一座三米多高的水塔。村民张福常指着水塔说,“山上的泉水还有雨水都是先汇人这座水塔,以前想用水,就去拧水塔下面的水龙头,一开水龙头,水就哗哗地流出来。可是现在,水塔里面的水位也就刚过脚踝,打开水龙头,也只剩下细细的一条线。连吃水都成问题,庄稼还有什么指望?”
张福常:山上的泉水太少了,比往年相差太多了。记者:水多的时候水流也大吧?
张福常:是的,水多以后里面压力也大,现在水少了。记者:咱们村子有多少亩小麦?
张福常:200来亩,现在旱了以后,我感觉绝产的面积很大了。现在,寒峪村村民每天的用水都是靠部队官兵背上山来,在凫城乡,还有4个村也面临同样的问题。
村民张福常家的墙外有一口自建的水窖,原本水窖存满了水,理论上可以保证张家一年饮用,但是现在,这口水窖要同时负担周围15户居民,捉襟见肘,不难想见。好在致府部门已经承诺,市财政将会拨款,为寒峪村每户都建一座水窖,老百姓不用掏一分钱。
凫城乡党委书记A书生:像这个村,家家建水窖,钱都是从市财政来拿。对于凫城乡来说,有5个村是这个情况,如果都建成水窖,吃水问题都解决了,但是如果再持续20多天不下雨,我们乡又会有8个村出现饮水困难。
寒峪村的问题能解决,但是现在让白书生发愁的是,乡里急需建水窖的,绝不止寒峪村,加起来差不多有1500户,可是受财政收入限制,无力全部解决。那些村怎么办?
同样的问题还反映在农业灌溉上。白书生坦言,干旱就像一面镜子,照出农田水利的短板,现在虽然已经有了好的思路和规划,但是苦于囊中羞涩。如果不尽快解决财政配套的问题,这里的农民恐怕暂时还不能告别靠天吃饭的日子。
自书生:(水利设施欠账)这个问题比较突出。以前靠劳动,义势工。根本问题,要靠大投入解决的问题。比如区域性的缺水问题,应该从别的流域调水,这个投资非常大。国家有个南水北调工程。我们乡也有个南水北调工程,从复庄流域往这里调水,设计是管网12.5公里,投资1100万。
记者:钱从哪来?
白书生:现在还是千方百计,通过项目立项来解决。记者:一旦拿到项目就肯定能建起来吗?
白书生:这个不一定,有的欠发达地区,配套资金很难筹集。现在的财政体制决定了财政难度很大。
记者:有想法有规划,就是缺钱?白书生:对,缺钱。
资料8
“民以食为天,国以粮为本。”粮食安全问题始终是事关全局发展的大问题。自古以来,粮食足天下安。“粮袋子”直接影响到广大人民群众的切身利益,关系到社会的和谐稳定。而粮食安全的根基在农田水利。
水利是农业的命脉。当年毛泽东主席给农田水利的定性奠定了水利在我国经济社会发展中不可动摇的地位。然而,新中国成立时,我国的农田水利设施十分脆弱,仅有22座大中型灌溉水库、7.1万千瓦的机械排灌动力、2.4亿亩的灌溉面积,根本无法抗御频发的自然灾害。1.1亿吨的粮食年产量也无法填饱4亿国人的肚子。
粮食安全是执政之基。在过去的几十年间,作为粮食安全的关键工程——农田水利始终是政府的重要工程。从1950年开始,国家有计划、有重点地运用财政投资和贷款兴修新的灌溉工程,并广泛动员和组织群众以极大的热情投入工程建设,农田水利事业迅速发展。1958年,全国开展了“大跃进”和人民公社运动,农田水利建设更是一马当先。这之后,安徽淠史杭灌区、内蒙古三盛公灌区、北京密云水库等大型水库和大型灌区开工兴建,中小型工程更是遍地开花,为我国农业发展积累了较为厚实的家底。
在靠天吃饭的年代,水系发达、降雨丰沛的南方地区承担着我国粮仓的重任。1976年年底,全国机井数量已达240万眼,为提高华北地区粮食产量提供了重要支撑。作为一个标志性的象征,从这一年开始,“南粮北运”的格局逐步被“北粮南运”所取代,黑龙江、吉林、辽宁、河南等地已成为我国重要的商品粮基地,每年都有大量的粮食被源源不断地输送到广东、海南、浙江。
三、作答要求
1.根据资料中西南大旱的事例,指出西南农村水利存在的问题。(10分)
要求:全面、准确,语言流畅,字数为200字左右。
2.结合给定资料,就目前我国农村水利存在的问题提出你的解决对策或建议。(25分)
要求:观点正确、鲜明,语言流畅,字数不超过500字。
3.结合水利工作实际,谈谈如何更好地贯彻落实中央农村工作会议精神。(25分)
要求:紧扣资料,观点正确,有针对性,字数不超过450字。
4.结合给定资料,自选角度,自拟标题,写一篇文章。(40分)
要求:(1)观点正确,论述充分;
(2)结构合理,语言流畅;(3)字数1000~1200字。
本卷申论主题——大兴农田水利发展现代农业
综合评析
近年来严重的旱情频频告急,愈加凸显出当前农田水利建设的急迫性。水利是现代农业建设的首要条件,如何抓住“十二五”黄金机遇期,突破水利基本建设制约瓶颈,加快农田水利建设,事关农业农村发展大计,也是农民群众的热切期待。这份试卷讨论的话题紧扣时下关于农.田水利建设的热点,四道题型正是对考生的阅读理解能力、解决问题能力、贯彻执行能力和文字表达能力的考查。
给定资料共有8则,答题要求有4道。总体来看,阅读量中等,答题量偏大,考生在答题时一定要把握好速度。近年来,国家制定和出台了一系列加快水利改革发展的新政策、新举措。考生如果在这方面了解一定的背景知识,将有助于加快对资料的理解,从而提高答题速度,提升答案的准确率。
参考答案及名师点评
1.根据资料中西南大旱的事例,指出西南农村水利存在的问题。(10分)
要求:全面、准确,语言流畅,字数为200字左右。
【参考答案】
一是水利专业人才比较匮乏。由于人才体制改革进展缓慢,水利人才年龄老化,断层现象突出,已经影响到农村水利事业可持续发展。二是部分小型水库急需整治,水土保持生态工程、农村小型微型水利工程建设质量跟踪监督不够。三是部分乡镇供水站和农村人饮工程缺乏规范化管理,农村人饮工程供水价格和收支情况缺乏长效管理机制。四是河道采砂影响泄洪、防旱、河堤安全,对集镇用水质量造成极大影响,给沿河人民群众生命财产安全造成严重威胁。
2.结合给定资料,就目前我国农村水利存在的问题提出你的解决对策或建议。(25分)
要求:观点正确、鲜明,语言流畅,字数不超过500字。
【参考答案】
第一,要坚持科学发展,加快水利体制改革和水利事业发展。狠
抓水利体制创新、技术创新,加强资源整合、行政执法、水利规划。立足服务“三农”,重点解决农村饮水安全,改善农村水利基础设施条件,提高各类项目资金的使用效益。
第二,要坚持依法行政,改进工作作风,提高执法水平和服务质量。继续加强政风行风建设,推行政务公开,打造高效、优质、文明的服务环境。深化行政审批制度改革,以强化水资源统一管理和水利规费征收为重点,加大依法行政、依法治水、依法管水力度。
第三,要做好项目编制,积极筹措资金,加强水利发展薄弱环节。立足国情、谋划长远,积极调查研究,精心编制水利发展项目。加强向重点乡镇、边远乡镇和丘陵山区、深山区聚居群众等薄弱环节的支持力度,做好新农村集中区水利项目的规划建设,进一步达到突出重点、统筹兼顾、促进社会和谐。
第四,要多方筹措资金,增加配套投入,保障水利工程项目建设的顺利实施。引进市场机制,探索水利建设多元化投资融资体制,拓宽筹资渠道。加大水利投入,努力形成投资主体多元、资金来源多渠道、投资方式多样化的新格局,不断加强水利建设的投入。
3.结合水利工作实际。谈谈如何更好地贯彻落实中央农村工作会议精神。(25分)
要求:紧扣资料,观点正确,有针对性,字数不超过450字。
【参考答案】
第一,深入学习中央农村工作会议精神,全面落实中央农村工作会议重要部署。要逐项研究、分解和落实,将会议明确的各项目标、任务和政策细化实化为可操作性强的项目、措施和行动,统筹作出安排部署,强化各项责任,切实抓好落实。
第二,加大农田水利基础设施建设力度。用好节水灌溉设备和抗旱机具购置补贴政策,结合灌区改造和全国小型农田水利重点县建设,大力推广节水灌溉技术,发展优质高产高效低耗农业。加强牧区水利建设,搞好中小微型蓄水工程和雨水集蓄利用工程建设。第三,加强依法治水管水。积极配合有关部门做好水土保持法修订和太湖管理条例制定等工作,争取尽快出台。积极推进南水北调供用水管理条例等行政法规的制定工作。进一步强化工程建设管理、质量管理和运行管理,确保工程安全、资金安全、干部安全和生产安全。第四,进一步深化水利改革。着力研究加快水利发展与改革的政策措施,全力推进水利投融资体制改革,继续深化水管体制改革,逐步推进水务体制改革,稳步推进农业水价综合改革,积极推进农村水利改革,大力推广农民用水户参与管理模式。
4.结合给定资料,自选角度,自拟标题。写一篇文章。(40分)
要求:
(1)观点正确,论述充分;
(2)结构合理,语言流畅;
(3)字数l000—1200字。
【参考范文】
(1)继续实施大江大河治理。进一步治理淮河,搞好黄河下游治理和长江中下游河势控制,加强太湖、洞庭湖、鄱阳湖综合治理,全面加快蓄滞洪区建设,合理安排居民迁建。抓紧建设一批流域防洪控制性水利枢纽工程,不断提高调蓄洪水能力。加强城市防洪排涝工程建设,提高城市排涝标准。推进海堤建设和跨界河流整治。
(2)加强水资源配置工程建设。完善优化水资源战略配置格局,在保护生态的前提下,尽快建设一批骨干水源工程和河湖水系连通工程,提高水资源调控水平和供水保障能力。加快推进南水北调东中线一期工程及配套工程建设,确保工程质量,适时开展南水北调西线工程前期研究。积极推进一批跨流域、区域调水工程建设。着力解决西北等地区资源性缺水问题。
(3)搞好水土保持和水生态保护。继续推进生态脆弱河流和地区水生态修复,加快污染严重江河湖泊水环境治理。加强重要生态保护区、水源涵养区、江河源头区、湿地的保护。实施农村河道综合整治,大力开展生态清洁型小流域建设。强化生产建设项目水土保持监督管理。建立健全水土保持、建设项目占用水利设施和水域等补偿制度。
(4)合理开发水能资源。在保护生态和农民利益前提下,加快水能资源开发利用。统筹兼顾防洪、灌溉、供水、发电、航运等功能,科学制订规划,积极发展水电,加强水能资源管理,规范开发许可,强化水电安全监管。
(5)强化水文气象和水利科技支撑。加强水文气象基础设施建设。扩大覆盖范围,优化站网布局,着力增强重点地区、重要城市、地下水超采区水文测报能力,加快应急机动监测能力建设,实现资料共享,全面提高服务水平。健全水利科技创新体系,强化基础条件平台建设,加强基础研究和技术研发,加大技术引进和推广应用力度。加强水利国际交流与合作。
水利是观代农业建设不可或缺的首要条件,是经济社会发展不可替代的基础支撑,是生态环境改善不可分割的保障系统,具有很强的公益性、基础性、战略性。通过以上措施,加快水利改革发展,是我们共同的期待。
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1.本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限150分钟。满分100分。
2.作答参考时限:阅读材料40分钟,作答110分钟。
3.仔细阅读给定材料,按申论要求依次作答。答案要写在指定位置。不在指定位置作答的,不得分。
4.监考人员宣布考试结束时,考生应立即停止作答,答题卡和草稿纸都留在桌上,待监考人员允许离开时,方可离开。
二、给定资料
资料1
2012年11月29日,天津中医药大学第一附属医院一名医生被人用斧头砍伤致死,这已是本月在全国范围内发生的第二起恶性刺医事件。
起因很简单。2012年1o月14日,患者王英生到天津中医药大学第一附属医院针灸科找康红千医生为其针灸治疗。在接受治疗后,患者自感身体多处不适,认为康红千医生对其治疗不当,并多次向亲属表示对康红千医生的不满。后被告人又至其他医院及诊所治疗,仍感到身体不适,即认为自身病情加重系康红千医生针灸治疗所致,遂产生杀害康红千医生进行报复之念。为报复杀人,王英生了解到康红千医生的出诊时间并预谋作案。2012年11月29日上午11时许,王英生携家中斧子至天津中医药大学第一附属医院c座二楼针灸科,在康红千医生工作的针灸十四诊室外伺机作案。当日13时许,王英生见康红千回到诊室,以要求康红千医生为其治疗为由,随同进入诊室并将房门关闭。王英生趁康红千医生不备,双手持斧朝康红千头部猛砍,被害人康红千受伤后逃向房门,因伤重倒地。王英生唯恐被害人康红千不死,又持斧朝被害人康红千头部猛砍数下,致被害人康红千重度颅脑损伤经抢救无效死亡。作案后,被告人王英生从该房间窗户跳下受伤,后被民警当场抓获。
就在此前十余天前,一名男子持菜刀在安徽医科大学二附院砍伤五名医护人员,导致1人死亡,4人受伤,伤者中两人受重伤。近年来,因为医患矛盾而引发的冲突事件不断,病患因不满所采取的方式从围堵医院、破坏医院财物逐渐升级到殴打医护人员甚至致人死亡。财新网汇总了2011年以来十起严重的刺医事件,详见下表。
2011-2012年全国十起重大刺医事件盘点表
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时间 |
事件 |
原因 |
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2012.11.29
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一男子在天津中医药大学第一附属医院诊室内砍伤一名医生,医生经抢救无效死亡 |
患者认为治疗没有达到效 |
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2012.11.13
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一名男子在安徽医科大学二附院内砍伤五名医护人员,致1死4伤 |
行凶者曾在该院接受检查,后身体不适,认为“是由于检查所致”于是心存不满,遂行凶 |
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2012.9.3 |
一名男子带着刀具冲进深圳鹏程医院二楼耳鼻喉科,将3名医护人员和1名保安员砍伤 |
患者认为治疗结果没达到预期,遂起报复之心 |
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2012.6.19
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河北医科大学附属第三医院神经外科主任王鹏飞在办公室被患者家属连砍三刀,肺部被刺穿 |
患者术后一直昏迷,家属向医院索要巨额赔偿 |
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2012.5.2
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新疆乌鲁木齐一家三级甲等医院急诊科女医生陈蓉被患者家属殴打,导致面部软组织受损,双耳鼓膜受伤 |
70多岁的老太太抢救无效死亡,患者家属失控 |
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2012.3.23
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哈尔滨医科大学附属第一医院内,一名患者闯入风湿免疫科办公室,砍伤三名医务人员,砍死一名实习医学生 |
患者认为医生故障刁难,不给他看病,心生不满 |
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2011.9.15
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北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文被一位患者连砍18刀,身体损伤程度经鉴定为重伤 |
患者对治疗结果不满意,与医院有医疗纠纷 |
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2011.8.16
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广东省东莞市长安医院内,一名29岁男性患者持菜刀将内科专家刘中林砍死,并将尹力宏医生砍成重伤 |
患者认为治疗未达到理想效果 |
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时间 |
事件 |
原因 |
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2011.5.30
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江西省上饶市人民医院内,一患者之父纠集近百人封堵医院、殴打医生,医院多人被打伤 |
患者死亡,家属与医院之间有医疗纠纷 |
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2011.1.31
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上海新华医院内,约20名患者家属冲进心胸外科病区,刺伤10名医护人员,其中6位医生伤情严重住院治疗 |
患者死亡,家属与医院之间有医疗纠纷 |
2012年3月黑龙江哈尔滨医科大学附属第一医院发生的恶性刺医事件,造成一死三伤。其中死者王浩28岁,遇害前即将攻读博士学位。
受伤人数最多的是2011年1月上海新华医院发生的暴力伤医事件,10名医护人员受伤,其中6位医生伤势严重。
2011年5月江西上饶市人民医院发生的医患冲突事件,患者家属纠集近百人封堵医院、殴打医生,干扰正常医疗秩序。
目前医疗纠纷的处理方式主要有三种途径,包括医患双方自行协商、卫生行政机关调解和人民法院诉讼。后两种途径在实际操作中均遇到困难,导致医患矛盾升级直至引发恶性事件。
由于连续发生刺医事件,2012年5月413,卫生部发出紧急通知,要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室,共同加强医疗机构治安管理。
此前,2012年4月30日卫生部、公安部已联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》,禁止任何单位、任何个人以任何理由和手段扰乱医疗机构的正当秩序,侵害患者的合法权益,伤害医务人员人身安全,损害医疗机构的财产。
资料2
“到2011年年底,三级医院所有普通门诊号源要开放预约,不少于85%的专家门诊号源要开放预约。”13前,卫生部发出《关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知》。而这项政策的颁行,也彻底改变多数国人传统的就医习惯。起早贪黑排队挂个专家门诊将成为“老皇历”,打电话、上网抢号才是“新门路”。
长期以来,预约挂号被认为是减少挂号时间、缓解看病难的有效手段之一。根据通知的安排,卫生部要求,三级医院要逐步增加用于预约的门诊号源,达到绝大部分号源开放给患者预约。到2011年12月底,所有普通门诊号源要开放预约,不少于85%的专家门诊号源要开放预约。下一步,到2012年6月底,原则上三级医院所有专家门诊号源全部开放预约。
“预约挂号这股旋风刮得有些太强劲。”在接受记者采访时,合肥市一家三甲医院表示,此项政策的出台,极易让人联想起前不久卫生部要求医院排队挂号的时间不得超过10分钟。两项政策前后出台,都是一剂缓解看病难的“猛药”。不过在现实的操作层面,两项政策都因为步子太快,而显得有些“生猛”。
在实际采访中,记者发现,合肥市各大医院的预约挂号最早从2008年11月开始实行。推行两年有余,即便类似省立医院、合肥市妇幼保健院这样的热点大院,其专家门诊的放号率也只有将近30%,距离卫生部要求2012年年底前开放专家号源的85%,还差距很远。拨一下电话,点一下鼠标,就能轻松搞定三级医院的专家门诊。
昨日,在接受记者采访时,合肥市多家医院都表示,此举有些“太前卫”,如果以2012年年底为限,将85%的专家门诊号源开放预约,势必与还未迅速反应过来的传统就医习惯相冲突。
“在就诊大厅,经常有一早来排队挂号的市民和预约挂号的患者产生口角。赶早来排队的市民就会不理解,凭什么我第一个挂上的号,你却先进去看病?”合肥市妇幼保健院信息科负责人李权告诉记者,由于多数百姓的就医习惯还停留在排队挂号上,一旦将专家门诊号源全放开,新政策的推行还需要有一个缓冲期。
据李权透露,由于合肥市妇幼保健院的特殊性,多数就诊的患者是80后、90后的年轻妈妈,这些新生代的母亲早已熟悉电话预订、网上预约等“E技术”。从今年的整体预约情况来看,每天医院都能开放100多个专家门诊号,而通过电话和网上预约挂号的准妈妈每天也能达到60人左右。在这项政策的推行过程中,面临最大挑战的不是妇产科,恰恰是中老年患者更为集中的内科以及各大综合医院。省立医院一位科室负责人在接受记者采访时,也表露出同样的担心。“医院里,多数来看病的患者都是省内各地乡镇和农村地区的。很多人家里连电脑都没有,要他们拿起电话、抱着鼠标预约挂号,实在有些不切实际。”
预约挂号全放开后,会不会滋生出新的“黄牛党”?卫生部在通知中强调,要推广实名制预约,对于用同一身份证明,在短时间内频繁进行预约者,预约平台要对其是否属于恶意预约进行甄别并作出干预。之前,在全国患者云集的北京市,已经爆出了号贩子刷票抢票源的情况。那么,在合肥,恶意预约挂号是否存在现实的操作可能呢?在采访中,记者发现,留给“黄牛党”的可趁之机的确存在。
假使以网上预约挂号为例,按照程序,一名患者先需要在互联网上的××医院预约挂号平台上,检索到自己要看的科室和医生,然后点击自己预约看病的时间,等一切确定后,再输入自己的手机号码和身份证号。等到预约看病当日,患者到门诊窗口报上自己的手机号码和身份证号,就可以直接到相应科室就诊。那么,在此期间,守候在医院门口的“黄牛”,完全可以向患者索要一定费用后,提供他们预约挂号所登记的手机号码和身份证号。
“电信也对电话实名预约中虽然有要求输入身份证号码一项,但是没有办法对身份证号码进行识别”,合肥市妇幼保健院信息科负责人李权告诉记者,为防止号贩子抢占号源,卫生部门应该和公安部门形成合力,避免黄牛赚取患者的“二茬钱”。此外,“病人的信息安全是最大一个问题”,李权告诉记者,通用的预约挂号平台除了一个服务器外,还需要配备专业的技术团队,以防黑客人侵盗取病人的个人信息。人力、物力、财力均需考虑在其中。。
在合肥市多家医院的实地采访中,记者发现,合肥市各大医院的预约挂号长年来也存在着“冷热不均”的情况。个别医院的预约挂号网站则已经基本停用。相比北京、武汉等地已经初具规模的统一预约诊疗服务,合肥市目前还没有一个集合各家医院的服务平台。“未来,患者在附近的ATM取款机上也能挂号”,据李权透露,近期,合肥市妇幼保健院已经联手银行,准备向市民们发放免费“联名卡”,届时除了电话预约、网上预约外,在家门口的ATM取款机上就能直接“喜刷刷”。
资料3
在丝丝冷雨中,方润香不由自主地裹紧了棉衣,跟在身后的残疾儿子脸蛋冻得通红。她家住在武汉市汉口区,到武昌区惠民医院,要坐40分钟的公共汽车。其实,她家门口就有好几家医院,但她宁愿舍近求远,到惠民医院来看病,因为这里的药品价格最低,低保户和残疾人还可享受费用减免。如今,湖北省共有8家面向城市特困人群的惠民医院,大大减轻了患者的医药负担。
湖北省政府承诺:到今年底,每个市(州)办好1所“惠民医院”,50%的县(市)城区建立1所惠民医院或惠民医疗服务窗口。其中,省财政投入7100万元,市(州)财政投人4250万元,县(市)财政投入2840万元,总计1.42亿元。
惠民医院为城市特困群体提供了看得起病、看得好病的医疗服务场所,大幅降低了医疗费用,减轻了患者经济负担。2005年,全省8家惠民医院的人均门诊费用为24元,人均住院费用为885元,而其他同类医疗机构的人均门诊费用为44元,人均住院费用为1519元。武汉市武昌区惠民医院自2005年1月1日开办以来,门诊量由2004年的8000人次上升到2005年的4.5万人次,其中惠民服务对象占55%,医院每年减免门诊和住院费用达388万元。今年,武昌区进一步扩大惠民范围,除低保和残疾人外,没有参加基本医疗保险、没有稳定收入来源、家庭收入不足350元的相对困难人群也纳入就医优惠范围。目前,全区共有7万多名困难群众享受惠民医院的优惠服务。
根据规划,到2010年,湖北省将建立起覆盖面较广的城市惠民医疗服务体系,城市困难群众可以在惠民医院享受到一般常见病、多发病的基本医疗服务。具体目标是:每个市(州)至少建立1所惠民医院,武汉市不少于3所,每个县(市)应建立1所惠民医院或惠民医疗服务窗口。同时,建立科学合理的惠民医疗服务财政补偿机制,将惠民医院的经费纳入财政预算,切实保证惠民医院正常运转,为城市困难群众提供低价、优质的基本医疗服务。
资料4
近年来,由于各地医疗市场的放开,大量民资涌人,既给患者多了求医问药上的新选择,也带来夸大宣传、虚假诊疗坑害患者等一系列问题。
一患者称其因婚后一段时间不孕,到浙江省台州市路桥女子医院寻医,先是遭匪夷所思的可打折还价的化验,2000多元化验费打折,花了1000多元。化验单和B超单,院方死活不提供给患者。化验结果被医生描述为子宫偏移症状,而处理结果却是和治疗不孕不育风马牛不相及的消毒。消了两天毒,又花了1000多元。最后医生大笔一挥,开出所谓促孕药,结果药品说明书上的疗效,却是令人咋舌的清热解毒。
前后共花费4000多元,无任何效果。最后患者多方努力,终于带出化验单,去台州医院等多家医院复查,医生诊断结果只是子宫有点小,不影响生育。患者愤怒控诉道:“路桥女子医院,黑医院骗钱很黑,没病也给看成有病。”
台州市路桥女子医院正是因为经营中的斑斑劣迹,被当地卫生行政部门永久性逐出路桥医疗市场。对此,路桥区卫生局党委委员罗周法接受了记者的采访,他强调,医院经营必须严格按国家相关法律法规执行,政府对于医疗行业的不规范经营,将始终保持严厉打击的高压态势。
资料5
2011年3月7日((2011年公立医院改革试点工作安排》发布,进一步绘制了改革试点的行进路线,细化了改革内容,“公益性”也更为突出。
这份工作安排,回应了代表委员们的关切,引起了他们的共鸣。一些代表委员认为,公立医院姓“公”,就要让人民享有好的医疗条件和医疗技术,真正看得起病,看得上病,看得好病。
公立医院公益性淡化、过于逐利是导致“看病贵”的原因之一。“如果政府不加大投入,扭转公立医院的逐利性,真正回归‘公益性’就很难。”全国人大代表、四川省眉山市人民医院副院长夏绩恩说。在夏绩恩看来,公立医院改革一方面要降低药品价格,调整医疗收费尤其是检查费,减轻百姓看病的费用负担;另一方面,对于医药分开后形成的收入“缺口”;政府应加大投入力度。
全国人大代表、江西省卫生厅厅长李利认为,公立医院公益性淡化的背后是“以药养医”,药品收入是公立医院主要的生存来源,基于这一现实,政府应进一步加大投入改变其运行机制。对此,《2011年公立医院改革试点工作安排》中作出回应:探索医药分开的多种具体途径,逐步取消药品加成政策,对公立医院由此减少的合理收人,采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
“这个方向和措施非常好。”夏绩恩坦言,他原本担心增设药事服务费可能会为患者增加新的负担,“现在有医疗保障基金支付和政府增加投入‘兜底’,不但不会让老百姓多掏钱,还能让公立医院“不再为‘生存’担忧,增加了改革的信心。”
“公立医院现行的管理体制和核算方式,难以提供政府补偿政策所需的准确有效信息,这为政府补偿政策的实施难免带来一定的主观性和盲目性0”全国政协委员、卫生部中日友好医院院长许树强说。2011年的11月20日,星期六。这一天,北京市25家三级医院全面启动双休日全天门诊试点,其中不乏“一号难求”的同仁医院、儿童医院等。北京市副市长丁向阳曾指出,如果北京66家三级甲等医院全部开展节假日门诊,相当于在不增加任何投入的情况下“新增”13家三甲医院。
与此同时,((2011年公立医院改革试点工作安排》还提出普遍开展预约诊疗服务,优化医院门急诊环境和流程、推广优质护理服务等措施。“2011年要确定一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施,向全国推广,争取在人民群众得实惠得方便、缓解‘看病难看病贵’等方面取得突破性进展。”卫生部部长陈竺曾如是表示。
此外,((2011年公立医院改革试点工作安排》提出,鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。
“这项政策能让大医院的名医生走出去,可以让老百姓就近享受优质服务。”全国政协委员、解放军301医院副院长范利指出,执行好医生多点执业这项政策,国家必须制定详细的计划和举措,避免有些医生收取灰色收入,造成医疗混乱。
“目前,医院人文关怀不足是造成医患关系不够和谐的一个重要因素,有关数据表明,国内大部分医疗纠纷是因为医务人员的服务态度引起的。”许树强委员认为,医务工作者只有拥有人文关怀,才真正拥有守护生命的能力。
一些代表委员认为,一些医院“一切向钱看”的行为,让原本崇高的救死扶伤变成金钱交易。在这种情况下,患者对医生少了感激。多了怀疑,医疗纠纷甚至“医闹”现象时有发生。公立医院改革的一个重要目标,就是重建和谐的医患关系。
“事实上,在非典以及重大自然灾害期间,白衣天使的无私奉献让人们留下了深刻印象,也为自己赢得了尊敬。”李利代表指出,公立医院回归“公益性”,改变医患之间的“买卖’’关系,才能让百姓满意,让医患双方互信互敬。
资料6
“现在看病跟以前真不一样了,医生水平高,社会救助措施也帮了我们大忙!”10月28日上午,在401医院接受检查的李大娘感激地说。因为家境贫困,患有晚期肺癌的李大娘只能拒绝治疗,幸运的是,H药业与401医院联合成立军民情抗癌救助工程,捐赠10万元抗癌药物让贫困患者免费使用,李大娘成为救助工程的受益者,而这仅仅是岛城惠民医疗的一个举措。记者采访获悉,近年来,青岛正在打造一个安全放心的医疗环境,而惠民医疗正日益成为市民看病就医最关心的内容。负责军民情抗癌救助工程的医院肿瘤学郑博士告诉记者,七成以上的癌症患者往往都是在治疗最关键的时刻因为经济问题,只能放弃治疗。正是基于这种情况,医院与H药业联手打造肿瘤患者的“惠民工程”,不但特困患者可获得部分免费抗癌药物支持,平时患者也可以享受药费40%的减免。这样将大大减轻患者的负担。记者随后采访获悉,像这样的惠民措施不少医院都在陆续开展,如市立医院心脏手术限价等。
“只要走进大医院,几乎都设有惠民措施,我觉得这算是青岛医疗环境的一大特色。”在青医附院惠民窗口挂号的巩女士告诉记者。据统计,经过一系列“惠民”等措施,仅上半年,就已经为市民减免医疗费用680万余元,130万余人次享受惠民医疗,而医院药品收入和平均住院日也大幅下降。
“看病难、看病贵一直是市民关心的问题。”市卫生局周长政副局长告诉记者,这种现象在贫困人群中最为明显,为此,市卫生局在全市开展惠民医疗活动。此外,本市今年还开展了为特困人群免费查体、贫困白内障患者救助、造血干细胞移植救助、贫困先心病儿童手术救助等多项惠民专项行动,截至目前共服务4万余人次,减免费用415万余元。市卫生局调查表明,2012年1月至6月,岛城主要医院业务量明显增加,而医疗费用却得到有效5.13%、5.64%。然而药品收入却比去年同期低3.64%,择期手术术前平均住院日由2011年同期3天下降为2.56天。记者从市卫生局获悉,在降低医疗费用的I司时,2012年本市还将进一步采取措施“优化”就医环境。如优化医疗服务流程,缩短挂号、等候、取药时间,为患者提供清洁、私密性良好的诊疗环境。此外,医院还将设置轮椅、电话等便民服务设施。资料7
德国的社会医疗保险有足够的法律保障,总体上体现“高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平,,的社会医疗保险宗旨。
战后崛起的德国实行“社会市场经济”制度,把社会福利作为国家制度的一项基本原则,即国家有义务保护社会弱者,并不断谋求社会公正。在此基础上的医疗体制具有法制健全、体制完备、互济共助的特点。在医疗服务体制的建设上,德国不实行医疗定点制度,任何人可以选择到任何医院、任何药店看病买药。德国严格实行医药分开.医生开处方,病人到药店买药,医生的处方权和药店的售药权严格分离,医生不得建议或暗示病人到某一特定医院买药,这就避免了医生滥用处方权与药商共谋的情况。在德国,药品不是一般自由交易的商品,药店需要病人凭处方才能卖出定量的药。
德国的门诊和住院是严格分开的,门诊服务由个体医生负责,住院服务需要门诊医生的转诊手续,否则医疗社会保险不予报销。这样做的好处是保证了转诊渠道的畅通,医院滞留病人获取利益的情况被杜绝。
德国医生认真负责,服务态度也很好,这与医院对医疗质量安全的严格管理密切相关。如果因责任心不强导致患者伤亡,医生不仅承担相应的法律责任,而且会立即遭到解聘,并被没收医生执业执照。同时,因为严格按照区域卫生规划的标准确定区域内医生的数量,不少地区取得医生执业资格非常不容易,因此,医生也就相当珍惜自己的工作机会,态度认真负责。
德国没有拥挤到大医院看门诊的“中国特色”的现象。德国当前共有医院2300余家,按财产关系可分为公立医院(40%)、教会医院(24%)和私立医院(24%)等类型。按照床位分,800张以上的医院有99所,其中仅7所是1500张以上集医、教、研一体的国家医学中心。由于转诊制度的限制,一般病人不能到这些大医院去治疗,而是到全国各地的1900所(占医院总数的83%)社区医院解决基础医疗服务的问题。此外,德国的医院都是非营利性的,州政府和保险公司的投入是其主要的经济来源。中国的医院以所谓“非营利性医院”为主,但是由于保险覆盖面小、财政投入有限,这些医院主要依赖于业务收入生存,这就难以从根本上保证医生行为的“非营利性。”
德国是世界上最早实行社会保险的国家之一,医疗社会保险是德国医疗筹资的主要途径。德国的社会保险覆盖面广、保障范围宽。社会保险覆盖面达90%以上,另外9%左右则选择私人医疗保险。德国的医疗保险范围宽广,基本做到应保尽保、全程覆盖,对预防、旱期诊断、治疗、康复都提供保险,而且还有疾病津贴、丧葬补贴、生育优惠待遇等。
资料8
随着医改的深入,医患关系紧张的问题成为全国“两会”上关注的焦点。如何破解令各地医疗卫生事业头疼的医患关系紧张问题呢?3月16日记者采访了医疗卫生领域的代表。
“医患关系之所以紧张,我觉得一个很大的原因是双方都没有保持一个好的心情。”全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖科主任孙伟说,“如果医生面对患者始终带着笑容,始终保持耐心,就算出了一些事情病人也能理解,除非是专门来挑事儿的。”但事实上,在现在高强度的劳动下,让医生每天都面带笑容、有一个好的心情很难。“越是医术好的医生,门诊量越多,有些医生一上午就看几十个门诊,这种工作量怎么能保证对每一位病人都保持一种好的状态呢?”孙伟告诉记者。
在全国人大代表、山东省肿瘤防治研究院院长于金明看来,医患纠纷问题的产生与医生患者之间互不信任有很大关系,“我从医三十年来,经常能看到医患纠纷,代表们每年也都在提。出现这种问题,与医生责任心有关,有的医生好的东西说得太满,不好的东西说得太少,出了事儿患者就不愿意了。另外也与患者有关,觉得花了钱就要治好病,但其实一些病理知识病人和家属并不理解。”
于金明还做了一项针对华东地区30家医院医患关系的调查,引起了不少代表委员们的关注,根据初步统计,仅10%的患者信任医生。“医患纠纷不解决好,会影响社会稳定,对患者也会带来不利影响。”于金明认为,有些患者和家属一旦遇到什么问题,就去医院闹,这样就会导致一些医生直接不做风险高的手术。比如某种疾病,存活率在50%,如果不做手术患者去世了,家属一般也就认了,但如果开刀了没救活,家属就不愿意了。如果被闹怕了,这个时候一些医生就可能选择放弃手术,这样就造成了恶性循环。
如何建立一种和谐的医患关系呢?全国人大代表、泰安市中心医院院长刘君认为医院要提高服务水平,医生要提升自身内涵和业务能力,也应该多体恤患者,消除患者的疑虑;患者也要增加病理知识和法律意识。只有双方互相信任才能建立良好的医患关系。
而在于金明看来,关于医闹的法律必须加强执行力和监管力度,要有原则性,“医闹问题的存在,让医患关系更加紧张。在解决医闹问题上,美国有很成熟的经验,他们规定去医院闹是违法的,因为医院是公共场所,不能扰乱治安,如果患者家属对医生有意见,只能诉诸法律。”
三、作答要求
1.阅读给定资料,请概括资料所反映的主要内容。(20分)
要求:紧扣给定资料,语言简洁,概括全面,有条理,不超过300字。
2.1市市政府准备进一步宣传推进社区医院建设工作,请你以市政府工作人员身份,草拟一份宣传纲要。(20分)
要求:
(1)对有关宣传内容的要点进行提纲挈领的陈述;
(2)体现政府精神,是全社会各界关心、支持社区医院建设工作;
(3)通俗易懂,400字左右。
3.结合给定资料,就如何解决“看病贵、看病难”问题,提出相应的对策。(20分)
要求:条理清晰,对策建议有针对性,切实可行,不超过300字。
4.请结合资料主题,自拟题目,写一篇议论文。(40分)
要求:观点明确,内容充实,结构完整,语言生动流畅,总字数800-1200字。
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