心理咨询师学习二三级笔记讲义：变态与健康(4)

    注：需要转诊的均指精神病性障碍，非精神病性障碍主要指神经症。

躯体形式障碍：

    二、心境障碍（躁狂发作、抑郁发作、双相发作、持续性心境障碍）

    心理障碍（情感性精神障碍）是一组精神障碍的总称，以明显的情绪高涨或情绪低落为主。

    躁狂发作：主要特点情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

    抑郁发作：主要特点情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

    双相障碍：情绪高涨和情绪低落交错发作。

    持续性心理障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到可描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。可持续多年，甚至生命大部分时间。

    三、神经症

    1、定义：是一种（非精神病性的）精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突而深感痛苦并且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

    2、特点：意识的心理冲突、精神痛苦（程度不一）、持久性、防碍心理或社会功能（相对良好）、没有器质性病变；

    3、常形：与现实处境有直接联系，大家公认的重要生活事件，有明显道德性质。（双有）

    4、变形：与现实处境没有关系，鸡毛蒜皮，没有明显道德色彩。（双无）

    5、分析：心理冲突的常形是大家都有的经验，那些没有痛苦的心理冲突，只能算是心理生理障碍，而不是神经症。但是一旦出现头痛、失眠、记忆差、内脏功能障碍，那么原来不明显的心理冲突尖锐化，发生变形，则变成神经症性的。心理冲突的变形是神经症性的。

    6、评定方法：病程（3个月-1年为中程，2分）、精神痛苦程度（自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，中度，2分）、社会功能（社会功能受损害或工作学习、人际交往效率下降，不得不减轻、改变或只能部分工作，2分）如果总分大于或等于6，神经症的诊断可以成立。

    四、应激相关障碍

    1、急性应激障碍：遭受急剧、严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天。

    2、创伤后应激障碍（延迟性心因性反应）：指遭受强烈的或灾难性的精神创伤之后，数周或数月内延迟出现、长期持续的精神障碍。主要症状包括：创伤性体验反复重现，闯入性闪回；创伤性经验选择性遗忘；麻木感和情绪迟钝；植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠；

    3、适应障碍：在重大生活改变或应激性生活事件适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。是在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件。是一组心因性障碍，人格因素和心理社会因素是主要的致病因素，但非应激障碍。（这句话书上没找到啊）

    五、人格障碍

    1、定义：指偏离社会文化背景、并给个体自身带来痛苦或贻害周围的个体心理与行为的持久性的固定行为模式。因遗传或后天环境等因素造成。

    2、类别：偏执性、冲动性、依赖性、焦虑性、表演性、强迫性、分裂样、反社会性（调整了顺序，这样更好记）

    3、表现：焦虑性人格障碍的表现是一贯感到紧张、不安全、提心吊胆、自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，习惯性地夸大潜在危险，回避某些活动。强迫性人格障碍的特征是过分严格要求与完美无缺。

    六、心理生理障碍

    1、定义：与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。

    2、类别：

    进食障碍（神经性压食、贪食、呕吐）；

    睡眠障碍（失眠、嗜睡症和发作性睡眠异常，如睡行症、夜惊、梦魇等）

    七、癔症（歇斯底里）

    1、定义：是一种没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。

    2、分类：

    分离性障碍又称癔症性精神障碍，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。

    转换性障碍又称癔症性躯体障碍，包括运动障碍和感觉障碍。特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。

    第五节  心理健康与心理不健康

    一、心理健康

    1、定义：本书中指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。1946年，第三届国际心理卫生大会认定的标准是：身体、智力、情绪协调；适应环境；有幸福感；充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

    2、标准

    许又新三标准（体验标准、操作标准、发展标准）。体验标准指个人的主观体验和内心世界的状况，包括是否有良好的心情和恰当的自我评价。操作标准指通过观察和测验等方法考察心理活动的过程和效应，包括个人心理活动效率和个人社会效率或社会功能等,核心是效率。发展标准指对人的个体心理发展状况进行纵向考察分析。（速记，其实把操作标准改为功能标准就很好理解了。）

    郭念峰十标准：（强度、时间、恢复、控制、自信、意识、交往、适应、节律、暗示）

    心理活动强度：指对突然的强大的精神刺激的抵抗能力。主要和人的认识水平有关。另外，人的生活经验、性格特征、当时环境条件、神经系统类型等，也会影响这种抵抗能力。

    心理活动耐受力：经受长期精神刺激的能力。耐受力强指有较持久的经受力。

    康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力。

    心理自控力：对情绪、思维和行为的控制程度进行调节的能力。心理自控能力好的人（书上说的是一个人身心十分健康时），往往情感表达恰如其分；行为自如、言语通畅（书上是心理活动自如）；不过分拘谨；不过分随便。

    自信心：个体能够恰如其分地评价和表现自己的能力。

    意识水平：往往以注意力品质的好坏为指标。

    社会交往：个体与亲友、同伴和其他社会成员沟通交流的能力。

    环境适应能力：个体始终不脱离生存的环境，并随其做顺应性改变的能力。当生活环境的条件改变时，个体试图采用忍耐环境的适应方式叫消极适应。

    周期节律性：心理活动的形式和效率存在自身的变化规律。

    暗示性：

    二、概念区分和内涵

    1、正常与异常：

    心理正常：指具备正常功能的心理活动，或者说不包含有精神障碍症状的心理活动。

    心理异常（不正常）：指有典型精神障碍症状的心理活动。

    “心理正常”和“心理异常”是用来讨论心理“有病”或“没病”等问题的。个体是否患有心理疾病，咨询心理学和精神病学都关心，但关心的动机和目的不同。咨询师的目的是选出没有精神疾病的人作为自己的工作对象。

    2、健康与不健康

    “健康”和“不健康”是在“正常”范围内讨论“正常”水平高低和程度如何的。

    健康心理活动：是一种处于动态的平衡的心理过程。从静态角度看，健康心理是一种