患者，男，68岁，有慢性肾脏病病史10年，近期复查诊断为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症，拟进行血液透析，为降低甲状旁腺激素水平，适宜选-考呗网

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单选题 患者，男，68岁，有慢性肾脏病病史10年，近期复查诊断为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进症，拟进行血液透析，为降低甲状旁腺激素水平，适宜选择的药物是

A．甲巯咪唑
B．司维拉姆
C．丙硫氧嘧啶
D．骨化三醇
E．特立帕肽

本题考查慢性肾脏病的并发症管理。慢性肾脏病伴严重或进行性继发性甲状旁腺功能亢进症的患者可使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂，但非透析患者不建议常规使用。临床常用活性维生素D及其类似物包括骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物。特立帕肽是甲状旁腺素类似物，为治疗骨质疏松症的药物。司维拉姆是磷结合剂，可降低血磷。

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1 患者，男，57岁，有慢性肾脏病病史2年，服用碳酸钙片进行降磷治疗，复诊时检测血钙水平升高，可将药物调整为

A．碳酸镧
B．氢氧化铝
C．阿托伐他汀
D．联用维生素D
E．联用骨化三醇

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2 患者，女，65岁，慢性肾脏病合并高脂血症，一直服用阿托伐他汀20mgqd。复诊时实验室检查结果：GFR29ml/min,TG1.7mmol/L,LDL-C5.57mmol/L。该患者适宜将给药方案调整为

A．联用考来烯胺
B．联用普罗布考
C．联用瑞舒伐他汀
D．联用非诺贝特
E．联用依折麦布

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3 患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查BP160/80mmHg,血钾6.6mmol/L,血肌酐320μmol/L。不宜选用的降压药物是

A．可乐定
B．阿替洛尔
C．维拉帕米
D．氨氯地平
E．卡托普利

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