多选题
药学综合知识与技能
2025-06-19
患者，男，58岁，痛风病史10年，高血压病史5年。2日前因痛风急性发作就诊。医师处方：秋水仙碱片1mgtidpo,双氯芬酸钠缓释片75mgqdpo,碳酸氢钠片1gtidpo。药师对该患者的用药指导应包括
A．用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应
B．避免服用含有维生素A的制剂
C．双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛
D．应用pH试纸检测尿液，维持尿液pH在6.2～6.9
E．避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物
参考答案
A,C,D,E
答案解析
本题考查秋水仙碱的不良反应以及痛风的用药注意事项。秋水仙碱的主要不良反应为紫癜、血小板减少、腹泻、腹痛、末梢神经炎、肌肉抽搐。对夜间及清晨症状较重的痛风患者，应在傍晚服用双氯芬酸钠缓释片75mg,须整片吞服，用液体送下，不可掰开或嚼碎，应与食物同服。维生素A不影响血尿酸水平。痛风患者治疗时宜碱化尿液，使尿液pH维持于6.2～6.9,防止发生尿酸性肾结石。氢氯噻嗪等利尿剂可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的排泌，使血尿酸水平升高。
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A．秋水仙碱不宜长期应用
B．服用别嘌醇期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械
C．用药期间无需考虑蛋白质摄入情况，可随意进食高蛋白食物
D．应保持健康生活方式，避免摄入高嘌呤食物，每日饮水2000～3000ml
E．加强锻炼、控制体重以及增加碱性食物摄取对痛风治疗有益
A．痛风患者需避免高嘌呤食物
B．锻炼、控重及增加碱性食物有益痛风管理
C．噻嗪类利尿剂等多种药物可致血尿酸升高
D．用可升尿酸药物时需定期监测尿酸，必要时处理
E．发现药物致尿酸升高就停所有药
A．药物剂量应个体化
B．避免同时选用≥2种NSAIDs
C．老年人宜选用半衰期长的NSAIDs
D．NSAIDs必须与DMARDs联合应用
E．对有消化性溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂