患者，女，21岁，近半年来出现食欲异常亢进，多汗，体重显著减轻，同时伴有乏力、心悸等不适。就诊时查体发现双手存在震颤，心率达104次/分。进一步的化验结果显示：血清促甲状腺素(TSH)<0.1mlU/L,FT₃、FT₄水平明显升高，肝肾功能基本处于正常范围，白细胞计数也正常。诊断为甲状腺功能亢进症。针对该患者，首选的治疗方案是

A．注重休息与营养补充，使用甲巯咪唑治疗

B．采用¹³I治疗

C．进行甲状腺次全切除手术

D．避免食用富含碘的食物，使用碳酸锂治疗

E．给予碘化钾治疗，并定期复查

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参考答案

答案解析

本题考查甲状腺功能亢进症的药物治疗。甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药(ATD)如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，ATD治疗适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的甲亢患者，年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病而不能耐受手术者均宜采用药物治疗。同时甲亢患者应均衡饮食，给予充足热量、蛋白质、维生素(尤其是维生素B和维生素C)及钙和铁；保持良好的生活习惯，按时作息，睡眠充足，劳逸结合，避免情绪波动；患者出汗多，应保证足量饮水；戒烟、戒酒，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

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1 患者，男，45岁，因近期出现多食、消瘦、畏热、多汗以及情绪易激动等症状前来就诊，经一系列实验室检查后，确诊为甲亢。在其治疗药物中，需要密切监测血药浓度，且血药浓度超过1.5～2.0mmol/L时可能危及生命的药物是

A．丙硫氧嘧啶

B．普萘洛尔

C．碘化钾

D．碳酸锂

E．甲巯咪唑

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2 患者，女，32岁，患有甲状腺功能亢进症。在以下药物中，既能阻断甲状腺激素的外周效应，有效降低心率，又能阻断外周T₄向T₃转化的是

A．甲巯咪唑

B．碘化钾

C．左甲状腺素钠

D．普蔡洛尔

E．碳酸锂

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3 患者，女，32岁，已婚，目前处于妊娠2个月阶段。近期患者自我感觉心慌、多汗，经检查发现FT₃、FT₄水平偏高，TSH为0.01mlU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症。针对该患者，最为适宜的治疗方案是

A．维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶进行治疗

B．维持妊娠，采用¹³¹I进行治疗

C．维持妊娠，选择实施甲状腺切除手术

D．维持妊娠，选用甲巯咪唑进行治疗

E．选择终止妊娠，使用丙硫氧嘧啶治疗

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