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单选题临床执业助理医师

2016-06-05

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎

B．癌性胸腔积液

C．脓胸

D．肺炎致反应性胸腔积液

E．肺栓塞伴发胸腔积液

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参考答案

B

答案解析

略

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1 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH 7.30，PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 80mmHg。下列治疗措施正确的是

A．静脉滴注尼可刹米

B．静脉注射毛花苷丙

C．静脉滴注4%碳酸氢钠

D．静脉注射呋塞米（速尿）

E．人工机械通气

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2 患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP 150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，P2＞A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A．动脉血气分析

B．胸部X线片

C．心脏超声波

D．动态心电图

E．肺功能

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3 患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP 145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

A．休克

B．肺性脑病

C．心律失常

D．DIC

E．消化道出血

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