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单选题临床执业助理医师

2016-06-05

男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP 75/55mmHg，心率128次/分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是

A．胸部摄片明确病因

B．腰穿，送检脑脊液

C．补液，增加有效血容量

D．给予多巴胺静点

E．静注毛花苷C（西地兰）

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参考答案

C

答案解析

略

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1 男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×10⁹/L ，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．干酪性肺炎

C．支原体肺炎

D．克雷白杆菌肺炎

E．支气管扩张症

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2 男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎

B．癌性胸腔积液

C．脓胸

D．肺炎致反应性胸腔积液

E．肺栓塞伴发胸腔积液

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3 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH 7.30，PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 80mmHg。下列治疗措施正确的是

A．静脉滴注尼可刹米

B．静脉注射毛花苷丙

C．静脉滴注4%碳酸氢钠

D．静脉注射呋塞米（速尿）

E．人工机械通气

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