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单选题临床执业助理医师

2016-06-05

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×10⁹/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是

A．癌性胸腔积液

B．肺炎引起反应性胸腔积液

C．肺脓肿并发脓胸

D．结核性渗出性胸膜炎

E．病毒性胸膜炎

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参考答案

D

答案解析

略

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1 男性，45岁，发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑

A．重复痰找结核菌

B．试验性抗感染治疗

C．试验性抗结核治疗

D．纤维支气管镜活检

E．肿瘤标志物检查

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2 男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0₂ 40mmHg，PaCO₂ 30mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发

A．急性呼吸窘迫综合征

B．肺部感染

C．支气管哮喘

D．张力性气胸

E．Ⅱ型呼吸衰竭

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3 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1h急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120min。血气分析PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是

A．急性左心衰竭

B．急性肺栓塞

C．哮喘急性发作

D．气胸

E．肺癌

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