男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右 侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。诊断可能是 （　　）。