专业实践能力

单选题(题共用题干)
男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112/min。X线检查：左胸部第6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。
病人主要的病理生理改变为 （　　）。

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病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。

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1首先应采取的措施 （　　）。

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2下一步的处理 （　　）。

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3(题共用题干)
男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
根据该患者目前情况，应考虑为何种可能 （　　）。

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