根据下列条件，回答题：
患者男性。38岁。高空作业时不慎坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，肢体活动尚可。约2小时后，患者再次昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体偏瘫，腱反射亢进，Babinski征阳性。该患者最主要的病变是（　　）