单选题
临床执业助理医师
2016-04-28
该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压 100/60mmHg，。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分压 50mmHg，二氧化碳分压28mmHg，碳酸氢根 16mmol/L。此时首选治疗措施是
A．静脉点滴糖皮质激素
B．静脉点滴呼吸兴奋剂
C．静脉点滴丙种球蛋白
D．静脉点滴碳酸氢钠
E．机械通气
参考答案
E
答案解析
①中枢神经系统感染主要表现为高热．脑膜刺激征，与本例不符。急性左心衰．肺栓塞均不会有发热．血象增高，故不答BE。干酪性肺炎很少有血压降低．血象增高。青年患者受凉后起病，咳嗽咳痰气促，高热，双肺湿啰音，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，可诊断为肺炎链球菌肺炎。因该患者合并休克．有意识障碍．多肺叶浸润，故可诊断为重症肺炎。②重症肺炎合并I型呼吸衰竭．酸中毒，故应进行机械通气。重症肺炎患者使用糖皮质激素，可使感染扩散。使用呼吸兴奋剂可促发呼吸肌疲劳，加重CO2潴留。进行纠酸治疗可能加重组织缺氧。
【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】