单选题
临床执业助理医师
2016-04-28
女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
A．肺炎支原体
B．肺炎克雷白杆菌
C．肺炎链球菌
D．肺炎衣原体
E．金黄色葡萄球菌
参考答案
C
答案解析
本题选C 题中所述符合典型的肺炎链球菌表现，故可能的病原体是C.。
肺炎链球菌肺炎
病原体为肺炎链球菌，其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉．过度疲乏．醉酒．上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热．寒战．咳嗽．咳痰，呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战，达39℃~40℃，呈稽留热型，伴头痛．衰弱。初为干咳，后有脓痰，典型的铁锈色痰现已相当少见，有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容，呼吸减速，鼻翼扇动，发绀，口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同，肺炎链球菌表现有很大差异。
诊断参考社区发病．典型临床表现．X线呈叶段实变．实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高．C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。
【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
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