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单选题临床执业助理医师

2016-04-28

根据下面内容，回答题
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽．咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：体温38.3℃．血压16D／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109／L．N 78％。
该患者最可能的诊断是

A．老年性心脏病

B．心肌病

C．冠心病

D．风湿性心脏病

E．肺源性心脏病

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参考答案

E

答案解析

题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。
【该题针对“慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

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1
为进一步明确诊断最需要的检查是

A．心电图

B．心脏彩超

C．x线检查

D．动脉血气检查

E．通气／灌注ECT

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2
根据下面内容，回答题
男性，70岁，反复咳嗽．咳痰30余年，伴心悸．气促．下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。
该病例最可能的诊断是

A．慢性支气管炎（慢支）

B．慢支+肺气肿

C．慢性阻塞性肺疾病

D．慢支+肺气肿+心肌病

E．慢支+肺气肿+肺心病

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3
为明确诊断首选下列哪种检查

A．支气管镜检查

B．痰培养及药敏试验

C．动脉血气分析

D．心电图检查

E．胸部X线检査

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