患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是

A．单纯性肾病

B．肾炎性肾病

C．急性肾炎

D．慢性肾炎

E．IgA肾病

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参考答案

答案解析

【正确答案】C
【答案解析】
急性肾小球肾炎诊断主要依据
1.前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
2.临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
3.血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。
【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

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1 根据以下材料，回答题
患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当

A．静脉给予葡萄糖酸钙

B．白蛋白静脉滴注

C．口服果味钾

D．3％氯化钠缓慢静滴

E．给予洋地黄制剂

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2 该患儿最可能的诊断为

A．急性肾炎

B．病毒性肾炎

C．单纯性肾病

D．肾炎性肾病

E．慢性肾炎

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3 根据以下材料，回答题
患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规蛋白+++，红细胞0～3/HP，血浆AS0正常，总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。
该患儿诊断为

A．急性肾炎

B．肾炎性肾病

C．急进性肾炎

D．单纯性肾病

E．病毒性肾炎

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