单选题
临床执业助理医师
2016-04-26
根据下面内容，回答题
男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现
该患者最可能的诊断为
A．精索鞘膜积液
B．股疝
C．腹股沟直疝
D．腹股沟斜疝
E．先大性鞘膜积液
参考答案
D
答案解析
腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内．向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立．行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲．内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。
【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】
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E．没有改变精索位置
A．发病率占腹部损伤的40%-50%
B．真性破裂约占脾破裂的85%
C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D．成人脾破裂后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌