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单选题临床执业助理医师

2016-02-03

患者，男，22岁。水肿、进行性少尿1周。查体:BP 155/100mmHg,双下肢水肿。尿RBC 30～40/HP,蛋白（++）。Scr 679umol/L。抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

A．细胞免疫

B．高血压、尿蛋白、高血脂等非免疫因素

C．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

D．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

E．遗传因素

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参考答案

C

答案解析

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1 患者，女，26岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最可能是

A．肺出血肾炎综合征

B．膜性增生性肾炎

C．膜性肾炎

D．系膜增生性肾炎

E．慢性硬化性肾炎

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2 患者，男，25岁，发热3周，开始T38℃左右，后逐渐升高，伴乏力，纳差，腹胀于7月20日来诊，平日经常在街头小摊进食。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可见几个充血性皮疹，脾肋下可触及，实验室检查:WBC 4.0×10⁹/L ,Hb120g/L,该患者者肠道淋巴结可能出现的病变不包括

A．坏死

B．髓样肿胀

C．中性粒细胞浸润

D．溃疡

E．增生

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3 （题共用题干）
患者，男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿疾病史，查体：BP 130/80mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，余无阳性体征，尿RBC 1～3/Hp,尿蛋白6.5g/d，血AIb17g/L,血Cr 78μmol/L，C3正常，ANA(-)，乙肝病毒标志物（-），肿瘤标志物均正常。
该患者最可能的肾脏病理类型是

A．局灶节段性肾小球硬化症

B．膜增生性肾小球肾炎

C．微小病变型肾病

D．系膜增生性肾小球肾炎

E．膜性肾病

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