单选题
临床执业助理医师
2015-03-05
尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（ ）。
A．蛋白量
B．红细胞数
C．自细胞数
D．比重固定于1．010
E．颗粒管型
参考答案
D
答案解析
肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)，保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在1．010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏孔改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蚤白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表’肾功能损伤程度。