单选题
专业知识
2014-04-16
硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是
A．选择性扩张冠状动脉，增加心肌供血
B．阻断j3受体，降低心肌耗氧量
C．减慢心率、降低心肌耗氧量
D．扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
E．抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
参考答案
D
答案解析
硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生N0，非阻断β受体。故选D。
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