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单选题内科（2008年试题）

2008-06-25

女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（　　）

A．狼疮性肾炎

B．类固醇性结核病

C．肺部继发感染

D．肺化脓症

E．肺军团菌病

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参考答案

B

答案解析

B；激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。

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1 男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄，下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（　　）

A．类风湿因子

B．抗核抗体

C．C反应蛋白

D．C3

E．免疫球蛋白

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2 男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（　　）

A．发病和免疫反应有关

B．RA最基本病理变化是滑膜炎

C．血中类风湿因子本质是IgM抗体

D．类风湿因子阳性具有诊断价值

E．高滴度RF提示预后较差

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3 患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（一），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（　　）

A．骨质疏松症

B．强直性脊柱炎

C．类风湿关节炎

D．骨关节炎

E．反应性关节炎

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