男孩，3岁。易患感冒，反复出现左心功能不全的症状，胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音，向左锁骨下窝或颈部和背部传导，局部可叩及震颤，四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。根据资料回答题。
首先应考虑到的诊断是